傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定是治療跟骨骨折的有效手段之一，并且也得到了國內(nèi)外眾多學(xué)者和專家的肯定，其中以傳統(tǒng)的外側(cè)“L”形切口入路切開復(fù)位內(nèi)固定最為常見，幾乎可以應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜類型的跟骨骨折，術(shù)中可以充分顯露跟骨結(jié)節(jié)、外側(cè)壁、距下關(guān)節(jié)及跟骰關(guān)節(jié)，能夠避免損傷腓骨長短肌腱和腓腸神經(jīng)，進(jìn)而獲得滿意復(fù)位，且沒有明顯的復(fù)位丟失；還可以對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折進(jìn)行滿意復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，被認(rèn)為是最有效和安全的人路。

　　但是隨著大量研究及隨訪報(bào)道，人們發(fā)現(xiàn)該入路術(shù)后擁有較高的并發(fā)癥(皮膚壞死、感染、骨髓炎等)，這成為一個(gè)困擾眾多外科醫(yī)生及患者的難題。2013年l(ikuchi等通過回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過傳統(tǒng)的外側(cè)“L”形入路行切開復(fù)位內(nèi)固定治療跟骨骨折，術(shù)后傷口裂開的發(fā)生率為27％，淺層組織感染的幾率高達(dá)19．7％，深部組織感染的幾率為5．6％；另外文獻(xiàn)舊引報(bào)道骨髓炎的發(fā)生率為1％～6％。并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)在足踝外科的快速發(fā)展，一些學(xué)者開始嘗試采用微刨手術(shù)治療跟骨骨折，經(jīng)皮復(fù)位和小切口螺釘固定技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，但隨后的臨床隨訪及報(bào)道指出，這種微創(chuàng)的手術(shù)方式無法維持骨折術(shù)后堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定和解剖復(fù)位，進(jìn)而影響術(shù)后關(guān)節(jié)的重建，導(dǎo)致內(nèi)固定的失敗。

　　通過不斷的總結(jié)和思考，吳勐等認(rèn)為跟骨骨折的理想手術(shù)切口應(yīng)該滿足以下幾個(gè)條件：①可以清晰地顯露移位的關(guān)節(jié)面，便于復(fù)位；②能夠提供充足的固定操作空間，便于內(nèi)固定物的置入；③術(shù)中對(duì)軟組織的損傷及牽拉較小。于是，跗骨竇入路被提了出來，并通過國內(nèi)外大量的研究及臨床應(yīng)用證實(shí)，跗骨竇入路在治療跟骨骨折術(shù)后臨床隨訪的各項(xiàng)指標(biāo)包括跟骨的長度、高度、寬度、Boller角、Gissane角、Marylalld足部功能評(píng)分、美國足踝外科協(xié)會(huì)(AOFAs)評(píng)分等不差于傳統(tǒng)外側(cè)“L”形切口入路。本文結(jié)合國內(nèi)外對(duì)跗骨竇入路治療跟骨骨折的新進(jìn)展及相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，旨在討論跗骨竇人路在跟骨骨折的最新外科治療中的應(yīng)用、臨床評(píng)價(jià)及相關(guān)并發(fā)癥。

　　手術(shù)治療的目標(biāo)

　　無論是外側(cè)“L”形切口人路還是跗骨竇入路，其手術(shù)的最終目標(biāo)：①恢復(fù)跟骨距下關(guān)節(jié)面的完整，盡最大限度地達(dá)到解剖復(fù)位，這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)，其復(fù)位程度與預(yù)后密切相關(guān)；②恢復(fù)跟骨的長度、高度、寬度、B6hler角、Gissane角，矯正跟骨內(nèi)外翻畸形；③防止相關(guān)并發(fā)癥，如軟組織感染、壞死、骨髓炎的發(fā)生。最終恢復(fù)跟骨的解剖形態(tài)和距下關(guān)節(jié)面的平整，促進(jìn)足功能康復(fù)。近年來，Sharr等還將縮短住院時(shí)間及返工時(shí)間也作為跟骨骨折的治療目標(biāo)，并將其納入后續(xù)的研究當(dāng)中。后面我們將圍繞這幾個(gè)治療目標(biāo)對(duì)跗骨竇入路進(jìn)行系統(tǒng)論述。

　　跗骨竇人路的解剖學(xué)特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)

　　解剖學(xué)特點(diǎn)

　　2000年，Ebmheim等將跗骨竇入路用于跟骨骨折的臨床治療中，該入路的解剖學(xué)特點(diǎn)為起自外踝下方約lcm處跗骨竇水平，由跗骨竇脂肪墊覆蓋，約長150px的弧形切口，平行于腓骨長短肌腱。也有文獻(xiàn)報(bào)道該切口最長可以延伸至第4跖骨基底部。其后方為跟距后關(guān)節(jié)面和腓腸神經(jīng)，該入路可以直接顯露距下關(guān)節(jié)及跟骰關(guān)節(jié)。我們認(rèn)為解剖學(xué)特點(diǎn)是跗骨竇入路在跟骨骨折中應(yīng)用的基礎(chǔ)。

　　跗骨竇入路的優(yōu)缺點(diǎn)

　　該入路同傳統(tǒng)“L”形切口入路相比，有以下優(yōu)勢(shì)：①充分避開跟骨外側(cè)血管，盡可能減少對(duì)外側(cè)皮膚軟組織血供的損傷，可以早期進(jìn)行手術(shù)治療，并有效減少皮膚壞死、切口感染、不愈合、延遲愈合等并發(fā)癥的發(fā)生率；②可以充分暴露距下關(guān)節(jié)、后關(guān)節(jié)面及前外側(cè)骨折塊；③相關(guān)研究還認(rèn)為，該人路無需切斷跟腓韌帶及腓骨肌下支持帶，術(shù)中可以通過適當(dāng)內(nèi)翻增加關(guān)節(jié)間隙，具有切口小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，借助各種器械更易于對(duì)骨折塊進(jìn)行復(fù)位。但有一部分學(xué)者表示，該入路無法充分暴露跟骨后外側(cè)面，增加了術(shù)中恢復(fù)跟骨高度和寬度的操作難度，且更易分離軟組織和牽拉損傷腓腸神經(jīng)，甚至在側(cè)臥位進(jìn)行跟骨復(fù)位時(shí)，由于內(nèi)側(cè)襯墊的使用、跟骨的重力影響等因素，還可以導(dǎo)致醫(yī)源性跟骨內(nèi)翻畸形，從而影響最終的治療效果。

　　跗骨竇入路的適應(yīng)證

　　跗骨竇入路可以應(yīng)用于大部分跟骨骨折，傳統(tǒng)的適應(yīng)證包括：①跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折(sandersⅡ、Ⅲ型)，對(duì)于此類骨折，跗骨竇入路幾乎可以替代傳統(tǒng)外側(cè)“L”形切口人路，也有學(xué)者認(rèn)為移位嚴(yán)重的sandersⅢ型骨折不適宜采用跗骨竇人路，原因在于此部分移位嚴(yán)重、復(fù)雜的骨折術(shù)中顯露不夠充分、復(fù)位較困難等，影響了手術(shù)的療效，跗骨竇人路無法完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)人路。Schpers還認(rèn)為SandersⅣ型骨折也屬于跗骨竇人路的適應(yīng)證之一，但缺乏相關(guān)的報(bào)道及研究。②距下關(guān)節(jié)塌陷明顯型。③跟骨內(nèi)側(cè)無明顯移位型。④跟骨體部無明顯嚴(yán)重粉碎。⑤除此之外，全身情況差，合并較多基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、重度吸煙等；局部軟組織條件差、腫脹明顯、有張力性水泡形成者也屬于跗骨竇入路的適應(yīng)證。而對(duì)于其他復(fù)雜類型如sandersⅣ型骨折及開放性跟骨骨折能否采用跗骨竇入路，這方面相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少。

　　跗骨竇入路在跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中的應(yīng)用

　　跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是指跟骨骨折累及距下關(guān)節(jié)面，此類型的骨折約占整個(gè)跟骨骨折的75％～85％。其中大多數(shù)為sandersⅡ、Ⅲ型骨折，并且大多數(shù)都能通過跗骨竇人路獲得良好解剖復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)地內(nèi)固定。Kikuchi等通過對(duì)22例跟骨骨折(sandersⅡ型16例，Ⅲ型6例)患者(男19例，女3例；平均年齡42．6歲)應(yīng)用跗骨竇人路有限切口治療后發(fā)現(xiàn)，在隨訪的30周內(nèi)，僅3例發(fā)生了淺層組織感染，未發(fā)生骨折不愈合及畸形愈合，僅l例進(jìn)行再次手術(shù)。

　　趙宏謀等通過回顧性分析201O年至2013年間22例經(jīng)跗骨竇入路微創(chuàng)治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的研究結(jié)果表明：在隨訪的2l例患者中，僅l例出現(xiàn)皮緣壞死，無感染及內(nèi)固定相關(guān)并發(fā)癥等情況發(fā)生；平均隨訪時(shí)間為29個(gè)月(18-46個(gè)月)，至末次隨訪時(shí)平均AOFAs評(píng)分為86．6分，優(yōu)良率為95％。由此，他們認(rèn)為跗骨竇入路治療跟骨骨折是一個(gè)安全、有效的方法，臨床操作簡單，降低了切口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了術(shù)后的疼痛，患者功能預(yù)后滿意。由此可見，跗骨竇人路在減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上有明顯優(yōu)勢(shì)，但上述研究較為局限，缺少系統(tǒng)的臨床研究及比較。

　　跗骨竇人路在術(shù)后切口并發(fā)癥方面的研究：國內(nèi)外眾多學(xué)者通過比較傳統(tǒng)的外側(cè)“L”形切口入路與跗骨竇人路在跟骨骨折安全性及有效性等方面也做出了大量的研究。Kline等研究比較了112例SandersⅡ、Ⅲ患者，其中79例應(yīng)用傳統(tǒng)外側(cè)入路，33例采用跗骨竇入路，術(shù)后的臨床結(jié)果包括足部功能、術(shù)后疼痛、生活質(zhì)量，影像學(xué)結(jié)果顯示兩種入路差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Jp>0．05)，但是跗骨竇入路組在切口感染發(fā)生率(6％)上明顯低于外側(cè)“L”形入路組(29％，且其中9％需要手術(shù)干預(yù))。HansonPeate等歸納了眾多文獻(xiàn)及研究后發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的外側(cè)“L”形切口入路術(shù)后切口并發(fā)癥高達(dá)3％一22％。weber等在隨后的報(bào)告中指出，傳統(tǒng)外側(cè)“L”形入路組切口延遲愈合的發(fā)生率為3．85％，術(shù)后血腫的發(fā)生率為3．85％，腓腸神經(jīng)炎的發(fā)生率為7．69％，而跗骨竇入路組未發(fā)生相關(guān)軟組織并發(fā)癥。

　　夏勝利等回顧性分析了經(jīng)跗骨竇入路切口插入鋼板內(nèi)固定(59例)與經(jīng)外側(cè)“L”形切口人路復(fù)位鋼板內(nèi)固定(49例)治療跟骨骨折的臨床療效，術(shù)后獲8—28個(gè)月隨訪，兩組患者在跟骨高度、寬度、長度、B6hler角及Gissanes角均獲得滿意矯正；外側(cè)“L”形入路組術(shù)后8例患者發(fā)生了切口并發(fā)癥，而跗骨竇組患者未發(fā)生切口并發(fā)癥；外側(cè)“L”形入路組MaryIand足部評(píng)分優(yōu)良率為86．8％，而跗骨竇組Maryland足部評(píng)分優(yōu)良率為93．8％，這些可能與術(shù)中跗骨竇入路對(duì)切口軟組織牽拉較少，避免了傳統(tǒng)外側(cè)“L”形入路過長、拐角、單向的大面積皮瓣游離，反而采用全厚皮瓣?duì)块_，游離較少的皮瓣有關(guān)。李嗣生等通過研究還認(rèn)為這與術(shù)中避免損傷跟骨外側(cè)動(dòng)脈也有一定關(guān)系。由于跗骨竇入路位于足背，該切口的皮下組織松軟，血液供應(yīng)較為豐富，經(jīng)此手術(shù)入路對(duì)局部皮膚的血供影響較小。由此可見，跗骨竇入路在避免切口并發(fā)癥方面有著一定的優(yōu)勢(shì)。

　　跗骨竇人路在治療周期方面的研究：不僅如此，跗骨竇人路在縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及降低再次手術(shù)發(fā)生率等方面也有明顯優(yōu)勢(shì)。Basile等對(duì)38例跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的前瞻性研究表明，傳統(tǒng)外側(cè)“L”形切口入路和跗骨竇入路在術(shù)后Bohler角的恢復(fù)、是否解剖復(fù)位、AOFAS評(píng)分及vAS評(píng)分方面無明顯差異，而最為明顯的是在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等方面，跗骨竇入路組展現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)，這些因素對(duì)于縮短患者術(shù)后足部功能恢復(fù)時(shí)間起到了重要作用，同時(shí)大大減輕了經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。xia等通過對(duì)2007年至2010年間的108例跟骨骨折患者的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究表明，跗骨竇人路組的手術(shù)時(shí)間(平均62min)明顯低于傳統(tǒng)外側(cè)組(平均93min)，Maryland足部功能評(píng)分方面，跗骨竇入路組也明顯高于傳統(tǒng)外側(cè)人路組(93．8％強(qiáng)86．8％)。這些都與該切口位于血供較為豐富的安全區(qū)域、手術(shù)切口及術(shù)中剝離范圍小、對(duì)切口周圍軟組織及血供影響少有關(guān)。但一些學(xué)者認(rèn)為由于I臨床中較少采用經(jīng)跗骨竇切口，使得該研究缺乏大量病例對(duì)照及長期的隨訪調(diào)查，缺少更精確地臨床療效對(duì)比及缺少同其他類型手術(shù)切口地比較，如：內(nèi)側(cè)切口、載距突切口、內(nèi)外側(cè)聯(lián)合切口以及外側(cè)橫行直切口b5l的對(duì)照研究，同時(shí)該切口顯露跟骨外側(cè)壁有限，對(duì)一些復(fù)雜型骨折及嚴(yán)重粉碎性骨折在技術(shù)(復(fù)位不良、內(nèi)固定不牢固)上有難度。

　　跗骨竇入路在復(fù)雜型骨折中的應(yīng)用

　　跗骨竇入路在sandersⅣ型骨折方面的應(yīng)用：sandersⅣ型骨折通常是指嚴(yán)重粉碎性跟骨骨折，經(jīng)常累及超過4個(gè)關(guān)節(jié)面內(nèi)的骨折，常伴有較多骨折碎片。對(duì)于此類骨折，手術(shù)的療效往往不佳，難以達(dá)到解剖復(fù)位，且后期骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率較高，治療上常需綜合考慮各個(gè)方面因素，常規(guī)治療的方法包括關(guān)節(jié)融合術(shù)或外固定支架術(shù)。跗骨竇入路對(duì)于此類骨折缺少相關(guān)報(bào)道，這可能是由于sandersⅣ型骨折關(guān)節(jié)面粉碎較為嚴(yán)重，在跗骨竇切口有限地顯露下復(fù)位關(guān)節(jié)面有一定難度。并且周玉寬等認(rèn)為，對(duì)于SandersⅣ型骨折，外側(cè)“L”形切口入路較跗骨竇入路在骨折顯露復(fù)位和生物力學(xué)固定上有較大優(yōu)勢(shì)，能夠直接觀察骨折形態(tài)情況以便于骨折及關(guān)節(jié)面的復(fù)位，再通過鋼板內(nèi)固定可以使跟骨達(dá)到一個(gè)相對(duì)穩(wěn)固的支撐，完成跟骨形態(tài)的重建。但術(shù)后切口并發(fā)癥的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于sandersⅡ、Ⅲ型骨折的患者，最高達(dá)37％。但schepers認(rèn)為相當(dāng)一部分有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生可以通過跗骨竇入路借助關(guān)節(jié)鏡、撬拔等技術(shù)來治療SandersⅣ型骨折，并且達(dá)到滿意的手術(shù)效果。不過，由于缺少大量的病例對(duì)照及相關(guān)研究，使得這一觀點(diǎn)充滿爭議。

　　跗骨竇入路在開放性骨折中的應(yīng)用：開放性跟骨骨折約占整個(gè)跟骨骨折的3％～12％，此類骨折在臨床上非常少見，而且缺少相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道。但由于開放性跟骨骨折具有嚴(yán)重的軟組織損傷和較大的創(chuàng)面等特點(diǎn)，如處理不當(dāng)極有可能導(dǎo)致皮膚切口壞死、切口感染以及骨髓炎的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，并且此類骨折常不推薦一期就進(jìn)行復(fù)位和固定。這使得開放性跟骨骨折的治療成為了一個(gè)棘手的熱點(diǎn)問題，并且存在多方面的爭議。

　　2015年，zhang等創(chuàng)新性的提出利用微創(chuàng)跗骨竇入路空心釘內(nèi)固定聯(lián)合負(fù)壓封閉引流(vsD)技術(shù)治療開放性跟骨骨折的設(shè)想，并在隨后的一項(xiàng)前瞻性研究中驗(yàn)證了該設(shè)想：納入研究的3l例開放性跟骨骨折患者中16例采用跗骨竇人路空心釘固定，15例采用傳統(tǒng)鋼板固定，結(jié)果顯示在影像學(xué)、術(shù)后早期術(shù)后并發(fā)癥及AOFAs評(píng)分方面，兩種方式?jīng)]有明顯差異，但是空心釘組的住院時(shí)間明顯少于鋼板組。他們認(rèn)為這與該入路極大地減輕軟組織損傷，確保軟組織最大限度地恢復(fù)有關(guān)，除此之外，早期切開復(fù)位內(nèi)固定還可以緩解骨折畸形導(dǎo)致的軟組織壓縮，為軟組織的恢復(fù)創(chuàng)造有利的條件。因此，zhang等認(rèn)為跗骨竇入路空心釘內(nèi)固定聯(lián)合vSD技術(shù)對(duì)開放性跟骨骨折是一個(gè)有效的治療手段，其良好的復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定及較短的住院周期展現(xiàn)出巨大的優(yōu)勢(shì)。更有研究報(bào)道，復(fù)雜的跟骨骨折也能夠用跗骨竇入路充分暴露視野，進(jìn)而達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定及解剖復(fù)位的效果，且大多數(shù)患者在后期的隨訪中均獲得良好的預(yù)后。這得歸功較小范圍軟組織的牽拉和暴露。

　　改良跗骨竇入路的應(yīng)用

　　隨著人們對(duì)跗骨竇入路的理解及解剖學(xué)結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)的加深，部分學(xué)者在跗骨竇入路的基礎(chǔ)上研究出一種改良跗骨竇入路，也稱為“八”字切口入路，該入路由跗骨竇切口聯(lián)合跟腱旁縱切口，彌補(bǔ)了跗骨竇入路顯露有限的缺點(diǎn)。國內(nèi)外文獻(xiàn)均有所報(bào)道，william通過一項(xiàng)短期的臨床隨訪指出，此種改良人路在治療移位型跟骨骨折的療效可取得與既往常規(guī)切口相近的結(jié)果，是可供選擇的手術(shù)入路，隨訪的8例患者中，SandersⅡ、Ⅲ型骨折各4例，接受手術(shù)的時(shí)間平均為3．2d；術(shù)后復(fù)工時(shí)間平均為15．5周；VAs評(píng)分平均為4．2分；AOFAS的踝一后足評(píng)分平均為76．3分；術(shù)后Bohler角為30°，Gissane角為13l°；影像學(xué)資料顯示無關(guān)節(jié)面不平、骨不連、后足對(duì)位欠佳等情況。

　　冉黨紅等采用跟骨外側(cè)“八”字切口行鋼板內(nèi)固定治療22例跟骨骨折，術(shù)后均獲平均17個(gè)月(12～22個(gè)月)隨訪。無切口皮膚壞死，骨折均一期骨性愈合，末次隨訪時(shí)AOFAs的踝一后足評(píng)分的優(yōu)良率達(dá)92％，該“八”字切口很好地避免了傳統(tǒng)外側(cè)“L”形切口后形成的皮瓣，進(jìn)而從源頭上解決了術(shù)后皮瓣壞死問題，患者可早期功能鍛煉，愈后好。周穎等認(rèn)為該路解決了傳統(tǒng)跗骨竇人路對(duì)跟骨后外側(cè)面顯露不充分、骨折復(fù)位不穩(wěn)定的缺點(diǎn)，有利于鋼板的安放及固定，具有創(chuàng)傷小、切口并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。但由于“八”字切口本質(zhì)上仍是跗骨竇人路的擴(kuò)大顯露，對(duì)于嚴(yán)重粉碎性骨折需廣泛顯露的患者不是該人路的適應(yīng)證，且過度的牽拉傷口仍有皮緣壞死的風(fēng)險(xiǎn)。由于改良跗骨竇入路缺少大量臨床報(bào)道及應(yīng)用，且隨訪的時(shí)間較短，使得該改良人路的研究及應(yīng)用有待更進(jìn)一步深入。

　　跗骨竇入路的并發(fā)癥

　　雖然跗骨竇入路在術(shù)后切口并發(fā)癥等方面有著較為明顯的優(yōu)勢(shì)，但仍有少數(shù)研究報(bào)道關(guān)于該入路在術(shù)后出現(xiàn)的一些相關(guān)并發(fā)癥。其中腓腸神經(jīng)損傷被認(rèn)為是最常見的并發(fā)癥，這可能是由于術(shù)中切皮不當(dāng)或牽拉過短造成，一般表現(xiàn)為術(shù)后足背外側(cè)皮膚感覺障礙，此類報(bào)道相當(dāng)罕見。Kline等報(bào)告33例經(jīng)跗骨竇入路治療跟骨骨折術(shù)的患者中，術(shù)后僅有l(wèi)例出現(xiàn)腓腸神經(jīng)癥狀，期間未經(jīng)任何特殊處理而自愈。

　　目前，跟骨骨折多由高處墜落傷和交通傷所致。常累及距下關(guān)節(jié)面，治療上須盡最大限度地解剖復(fù)位距下關(guān)節(jié)面，恢復(fù)跟骨長、寬、高度及矯正跟骨內(nèi)、外翻畸形。采用傳統(tǒng)的跟骨外側(cè)“L”形入路進(jìn)行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療受到骨科醫(yī)生的青睞，但術(shù)后入路并發(fā)癥的發(fā)生率仍較高。這使得跟骨骨折的治療成為眾多學(xué)者及臨床醫(yī)生熱議的話題，隨著對(duì)跟骨的生物力學(xué)、病理機(jī)制及治療效果觀察的進(jìn)一步研究，跗骨竇人路在跟骨骨折的治療上取得了顯著成效．受到了眾多學(xué)者及專家的認(rèn)可，但該項(xiàng)研究在臨床應(yīng)用仍較局限，缺少系統(tǒng)的臨床研究，因此，跗骨竇入路在跟骨骨折的治療上需要更多的研究與總結(jié)，為該人路的應(yīng)用提供更可靠的理論依據(jù)。