三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科知識 > 前沿 > 髖臼撞擊綜合征的診斷與治療

髖臼撞擊綜合征的診斷與治療

摘要:髖臼撞擊綜合征按照功能解剖大致可分為三類,即凸輪樣撞擊(cam impingement);鉗形撞擊(pincer impingement);混合型撞擊(Mixed impingement)。臨床上以混合型多見,約占患者總量的 77%。

  股骨髖臼撞擊(Femoroacetabular Impingement, FAI)是近年來逐漸為人們所認識的疾病,是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)早期骨性關(guān)節(jié)炎的主要原因之一,在年輕和積極參與運動人群中常見。

  1999 年,來自瑞士的 Ganz 教授首先報道了髖臼截骨術(shù)后股骨髖臼撞擊現(xiàn)象,并對其理論進行證實,真正系統(tǒng)全面的進行了研究和總結(jié)。時至今日,髖臼撞擊綜合征已經(jīng)成為過去所謂的」髖關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎」的病因和病理基礎(chǔ),并且得到骨科學(xué)界的公認。

  按照文獻的數(shù)據(jù),F(xiàn)AI 在歐美白種人中發(fā)病率較高,在無癥狀年輕成人中,可以占到 14~17%,全美 2014 年新診斷 70000 例 FAI 病人,是 2008 年的兩倍多。亦有文獻認為亞洲黃種人的發(fā)病率相對較低。但徐雁教授通過臨床工作認為。國內(nèi) FAI 發(fā)病率并不低,只是由于臨床醫(yī)生對于該疾病的解剖結(jié)構(gòu),發(fā)病機制,影像學(xué)特點及治療缺乏充分認識,故經(jīng)常被誤診漏診,延誤了治療。

  髖臼撞擊綜合征按照功能解剖大致可分為三類,即凸輪樣撞擊(cam impingement);鉗形撞擊(pincer impingement);混合型撞擊(Mixed impingement)。臨床上以混合型多見,約占患者總量的 77%。

  FAI 的臨床表現(xiàn)及查體是指導(dǎo)診斷及治療的基礎(chǔ)和根本?;颊咄Y狀不典型,起病隱匿,無明顯外傷史?;颊咄憩F(xiàn)為髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式坐姿以及運動中和運動后,腹股溝區(qū)域的疼痛。在出現(xiàn)癥狀前,有些患者可能存在較長時間的髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動受限。

  針對 FAI 的體格檢查,仍然以 FADIR(內(nèi)收內(nèi)旋擠壓試驗)檢查為主,其陽性率較高,臨床效果肯定。而傳統(tǒng)的 FABER 試驗(4 字試驗)特異性較差,但可以作為輔助檢查手段評價手術(shù)前后的效果。

  在影像學(xué)檢查方面,評價髖臼撞擊的標準 X 線為兩種,其一是骨盆前后位片,其二為股骨近端穿臺側(cè)位片(cross-table view)。正確的攝影條件極為重要,如若出現(xiàn)骨盆傾斜,可能出現(xiàn)假性」8」字征。干擾我們對 FAI 的診斷。

  對于髖關(guān)節(jié)疼痛的年輕初診者,X 線可以作為初篩檢查(Carl Sulivan, Acta Radiologica,2013),包括 8 字征、后壁突出征、髖臼指數(shù)、CE 角等等。而 MRI 可以憑借優(yōu)越的軟組織對比度和直接顯示盂唇的能力,成為診斷盂唇損傷的基礎(chǔ)。而 MR 的斜矢狀位圖像是判斷盂唇損傷的主要位置。

  除了上述的診斷要點,封閉試驗,可以在臨床診斷不明時,作為一種有力輔助手段。

  針對 FAI 的治療方面,徐雁教授認為髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療是一種有效微創(chuàng)的辦法。無論是對于髖臼緣 Pincer 增生的處理,以及對盂唇的翻修;還是對股骨頭頭頸部 Cam 增生的成型,皆取得較為滿意效果。手術(shù)中并發(fā)癥較為少見,主要為由于技術(shù)不熟練所致的一過性神經(jīng)麻痹(建議牽引時間<2 小時)以及一些術(shù)后出血和關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險。

  專家總結(jié) 114 例關(guān)節(jié)鏡下治療 FAI 患者的隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)?;颊?mHHS 評分由 61.5±14.2 分,增加到 95.5±5.8 分,取得 96.4% 滿意率。充分肯定了髖關(guān)節(jié)鏡對于 FAI 的治療效果。

  專家認為,F(xiàn)AI 是一種常見高發(fā)的髖關(guān)節(jié)運動損傷,其治療效果肯定,主要問題存在于疾病的診斷上。尤其是對患者的影像學(xué)檢查和體格檢查要對認真對待,規(guī)范檢查方法,提高準確率。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房