隨著社會老齡化及生活方式的改變，老年性骨質(zhì)疏松癥及其嚴(yán)重后果骨質(zhì)疏松性骨折逐漸成為嚴(yán)重的公共健康問題。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國75歲以上婦女和80歲以上男性髖部骨折發(fā)生率明顯增加，15%～20%的患者在病后1年因各種并發(fā)癥而死亡，50%以上的存活者將終生致殘。

　　認(rèn)識骨質(zhì)疏松癥

　　骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素包括固有因素和非固有因素，其中固有因素包括人種、老齡、女性絕經(jīng)和母系家族史。非固有因素包括低體重、性腺功能低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、制動、飲食中營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、高鈉飲食、鈣或維生素D缺乏、有影響骨代謝的疾病和影響骨代謝的藥物等。

　　早期發(fā)現(xiàn)本病依靠骨密度檢查。椎體X線平片異常遲于骨密度提示，但是早于癥狀體征的提示。常常在不知不覺中發(fā)生椎體壓縮骨折，也可因咳嗽、打噴嚏、輕微外傷等誘發(fā)椎體骨折。新鮮椎體骨折的數(shù)周內(nèi)，出現(xiàn)局部疼痛，體征出現(xiàn)叩擊痛。多個(gè)椎體壓縮者，出現(xiàn)駝背(羅鍋)，身高變矮。非椎體骨折時(shí)，疼痛和畸形表現(xiàn)更加嚴(yán)重。

　　骨質(zhì)疏松的治療根據(jù)病情可分為藥物治療和手術(shù)治療。

　　骨質(zhì)疏松自我篩查

　　骨質(zhì)疏松癥的診斷包括兩點(diǎn)：脆性骨折的病史，指輕微外力下發(fā)生的骨折，正常人一般不會發(fā)生。

　　我國指南推薦了亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）來評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。該模型納入年齡和體質(zhì)量2項(xiàng)最重要的骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素，具有很好的敏感性和特異性。

　　其計(jì)算公式：OSTA指數(shù)＝[體質(zhì)量（kg）-年齡（歲）]×0.2。OSTA指數(shù)＞-1考慮骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)低，OSTA指數(shù)在-1～-4為中風(fēng)險(xiǎn)，OSTA指數(shù)≤-4為高風(fēng)險(xiǎn)。在絕經(jīng)后女性中的研究顯示， OSTA指數(shù)為低風(fēng)險(xiǎn)者，通過BMD測定，符合骨質(zhì)疏松診斷的只占3%，中風(fēng)險(xiǎn)者該比例升到15%，而高風(fēng)險(xiǎn)者骨質(zhì)疏松癥檢出率達(dá)到61%

　　骨質(zhì)疏松的預(yù)防

　　預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生的最終目標(biāo)是降低首次骨折和再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)，采取三級預(yù)防，從兒童時(shí)期持續(xù)到老年。

　　一級預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含鈣高的食品，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫。到30歲時(shí)，將骨峰值提高到最大值，是預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。

　　二級預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)應(yīng)及早采取防治對策。比如在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)到60歲，開始雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。

　　三級預(yù)防：骨密度測量低于2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，預(yù)示骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)要防止首次骨折和再次骨折的發(fā)生。防止跌倒，此時(shí)靠補(bǔ)鈣已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要配合藥物治療。

　　骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)防治

　　骨質(zhì)疏松癥尤以絕經(jīng)后的婦女和老年人多見。運(yùn)動、營養(yǎng)和日照三者并舉是預(yù)防本病的有效手段。

　　營養(yǎng)方面：能量供給要充足。不能過量也不能攝入不足，保持理想的體重，防止肥胖和營養(yǎng)不足；蛋白質(zhì)供給要適中，長期缺乏蛋白質(zhì)，合成骨基質(zhì)蛋白質(zhì)不足；蛋白質(zhì)攝入過多，會使鈣排泄增加，兩者均可引起骨質(zhì)疏松。每天要保證肉、蛋、奶、豆的攝入。

　　加強(qiáng)鈣的攝入。鈣的攝入量直接影響著骨骼內(nèi)儲存的鈣量。補(bǔ)鈣的首選食物為奶和奶制品。其次為大豆及其制品、蝦皮、黑芝麻、芝麻醬、海帶、紫菜、黑木耳、綠葉菜、蛋黃、核桃、瓜子等。如果飲食中攝入不足，可以在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。同時(shí)還要控制鹽的攝入量，多吃新鮮蔬菜和水果等維生素含量高的食物。

　　據(jù)山西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科邵晉康主任醫(yī)師介紹，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥首先應(yīng)從兒童、青少年時(shí)期開始，均衡飲食，不偏食，不挑食，攝入充足的鈣。其次，從青少年開始就要加強(qiáng)體育鍛煉，特別是負(fù)重鍛煉，才能獲得理想的骨峰值，延緩和降低骨量的丟失。另外，要改變一些不良習(xí)慣：抽煙、酗酒、攝入過多的咖啡因，避免低體重和過度運(yùn)動。