在美國,因骨質(zhì)疏松引發(fā)髖骨骨折而死亡者,已經(jīng)躍居十大死亡原因之一。中國已經(jīng)進(jìn)入老年社會,老年骨質(zhì)疏松患病率極高,因疼痛、骨折引起的生活質(zhì)量降低,已經(jīng)成為嚴(yán)重的醫(yī)療問題和社會問題!
臨床分型:
原發(fā)性骨質(zhì)疏松:I型:絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松;II型:老年性或增齡性骨質(zhì)疏松(腰椎和前臂好發(fā))。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松:因某些疾病、長期服用某些藥物或一些生活習(xí)慣造成,包括內(nèi)分泌疾?。?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/jiakang/" target="_blank">甲亢、甲旁亢、糖尿病等)、消化系統(tǒng)疾?。晕改c疾病、肝硬化等)、慢性腎臟疾病、惡性腫瘤、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用、抗癲癇藥等。
臨床表現(xiàn):
1.疼痛:患者可有腰背酸痛或周身酸痛。輕者負(fù)荷增加時疼痛加重或活動受限;嚴(yán)重時翻身、起坐及行走困難。
2.脊柱變形:骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會導(dǎo)致胸廓畸形,腹部受壓,影響心肺功能等。老年人因骨質(zhì)疏松身長平均縮短3-6cm。
3.骨折:非外傷或輕微外傷即可發(fā)生骨折,多為脆性骨折。常見部位有胸腰椎、髖部股骨頸干、橈尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。
危害:
疼痛可降低患者的生活質(zhì)量。脊柱變形、 骨折可致殘。導(dǎo)致患者活動受限生活不能自理,增加肺部感染、褥瘡發(fā)生率,不僅患者生命質(zhì)量下降,死亡率增加,也給個人、家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
診斷:
金標(biāo)準(zhǔn):骨密度測定,雙能X線骨吸收測量法、骨密度超聲波測量法。X線骨皮質(zhì)變薄,若有明顯骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn),說明已經(jīng)是晚期。目前,公認(rèn)的是X線雙能骨吸收法(DXA)用于診斷。定量超聲骨密度(QUS)結(jié)果不能用于診斷。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松需要排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松后才能診斷。因此,需要進(jìn)行:血常規(guī)、肝腎功、血鈣磷、堿性磷酸酶、血甲狀旁腺激素、24小時尿鈣磷和相關(guān)疾病化驗。影像學(xué):胸腰椎側(cè)位X線片、腎臟B超及相關(guān)疾病檢查等。
治療:
基本原則:緩解疼痛、治療骨質(zhì)疏松、防治骨折。變細(xì)的骨小梁治療后可以增粗,但是斷裂的骨小梁不能再次連接了!降鈣素(calcitonin)治療骨質(zhì)疏松疼痛:鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素能夠抑制破骨細(xì)胞,緩解疼痛。補充鈣、復(fù)合維生素、維生素D是基本措施;不穩(wěn)定骨折則需要手術(shù)。
預(yù)防:
骨質(zhì)疏松的可控制性因素:低體重、性激素減少、吸煙、過度飲酒、喝咖啡及碳酸飲料、體力活動缺乏、缺乏鈣和維生素D、影響骨代謝的疾病及藥物。加強運動、保證足夠的鈣質(zhì)攝入,同時防止和積極治療各種疾病,尤其是慢性消耗性疾病與營養(yǎng)不良、吸收不良等,防止各種性腺功能障礙性疾病和生長發(fā)育性疾病;避免長期使用影響骨代謝的藥物等。
多數(shù)觀點認(rèn)為:
成人長期補充鈣劑是預(yù)防骨質(zhì)疏松的基本措施,但不能單獨作為骨質(zhì)疏松治療藥物,僅作為基本的輔助藥物。絕經(jīng)后婦女公認(rèn)的措施是及早補充雌激素或雌、孕激素合劑,可預(yù)防骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折,降低骨折發(fā)生率。
傳統(tǒng)觀點認(rèn)為:
骨質(zhì)疏松是機體衰老的表現(xiàn)之一,也可能是某些疾病的表現(xiàn)形式。由于其發(fā)展緩慢,臨床藥物治療,補充維生素鈣劑,效果不明顯,大多數(shù)老年人對其預(yù)防認(rèn)識不足。
作者觀點:
慢性疼痛是引起骨質(zhì)疏松的重要病因機制!長期的慢性疼痛(多數(shù)患者不表現(xiàn)為疼痛,僅僅表現(xiàn)為無力,疲勞,亞健康狀態(tài))引起相應(yīng)部位血運障礙,骨骼系統(tǒng)得不到應(yīng)有的營養(yǎng),長期以往導(dǎo)致脫鈣骨質(zhì)疏松。
作者認(rèn)為:
"不是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的疼痛(骨折除外),而是長期的慢性疼痛導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松"。積極治療慢性疼痛,可有效的預(yù)防老年骨質(zhì)疏松。
消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價: ¥1070補腎益精。用于腎精虧虛,腰脊疼痛,痠軟無力,下肢痿弱,步履艱難,足跟疼痛,性欲減退,頭暈耳鳴;原發(fā)性骨質(zhì)疏松見上述證候者。
健客價: ¥59強筋骨,祛風(fēng)濕,活血化瘀,通絡(luò)定痛。用于風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)所致的腰腿酸痛,肢體麻木,及骨質(zhì)疏松。
健客價: ¥40強筋骨、祛風(fēng)濕、活血化淤、通絡(luò)定痛。用于風(fēng)寒濕痹、腰腿酸痛、肢體麻木、骨質(zhì)疏松等癥。
健客價: ¥49補腎益氣,活血壯骨。主治腎虛,氣血不足所致的中老年骨質(zhì)疏松癥,伴有腰脊酸痛,足膝酸軟,神疲乏力等癥狀者。
健客價: ¥25補腎益氣,活血壯骨。主治腎虛,氣血不足所致的中老年骨質(zhì)疏松癥,伴有腰脊酸痛,足膝酸軟,神疲乏力。
健客價: ¥241.5補腎,強骨,止痛。用于腎陽虛所致的骨痿,癥見骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見上述證候者。
健客價: ¥35補腎益氣,活血壯骨。主治腎虛兼氣血不足所致的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,癥見腰背疼痛、腰膝酸軟、下肢痿弱、步履艱難、神疲、目眩、舌質(zhì)偏紅或淡,脈平或濡細(xì)。
健客價: ¥28補腎益氣,活血壯骨。主治腎虛兼氣血不足所致的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,癥見腰背疼痛、腰膝酸軟、下肢痿弱、步履艱難、神疲、目眩、舌質(zhì)偏紅或淡,脈平或濡細(xì)。
健客價: ¥48適用于骨質(zhì)疏松癥的骨量和疼痛的改善。
健客價: ¥99補腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價: ¥68滋補肝腎,活血通絡(luò),強筋壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡(luò)所致骨質(zhì)疏松癥,癥見腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價: ¥39苗醫(yī):維象樣丟象,泱安檔蒙,僵是風(fēng),稿計調(diào)嘎邊蒙。中醫(yī):滋補肝腎,祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò)。用于肝腎不足,風(fēng)寒濕痹,骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)增生,引起的腰腿酸痛,肢體麻木等癥。
健客價: ¥49.9補腎壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡(luò)所致的骨質(zhì)疏松癥,癥見腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價: ¥56滋補肝腎,活血通絡(luò),強筋壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡(luò)所致骨質(zhì)疏松癥,癥見腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價: ¥33.5祛風(fēng)散寒除濕,通絡(luò)止痛,補益肝腎。用于風(fēng)寒濕所致的痹證,癥見肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、肌膚麻木、腰膝酸軟及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎見上述證候者;用于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥肝腎不足證,癥見腰背疼痛,腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦?、步履艱難、不能持重、耳鳴。
健客價: ¥1421.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價: ¥72補腎活血,強筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎,以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價: ¥54適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。? 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價: ¥16用于痔瘡及其相關(guān)癥狀,如瘙癢、灼痛。
健客價: ¥119用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女,緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀: 1.潮熱汗出、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現(xiàn)、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動; 4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引致的
健客價: ¥651.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。
健客價: ¥29.8用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充。
健客價: ¥38滋補肝腎,強筋壯骨,通絡(luò)止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價: ¥42