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骨關(guān)節(jié)炎合并高血壓的臨床研究進(jìn)展

2017-06-28 來源:關(guān)節(jié)時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:高血壓和肥胖均屬于代謝綜合征。近年來研究發(fā)現(xiàn),代謝綜合征患者體內(nèi)具有與骨關(guān)節(jié)炎高度相似的細(xì)胞因子環(huán)境,同時骨關(guān)節(jié)炎患者也更容易患代謝綜合征,因此有學(xué)者推測,骨關(guān)節(jié)炎可能是代謝綜合征的一部分。

  骨關(guān)節(jié)炎與高血壓均是中老年人群的常見病。隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇,兩病共存在臨床上也極為常見。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究顯示,全世界的骨關(guān)節(jié)疾病患者總數(shù)目前已超過了4億,在亞洲地區(qū),每6人中就有1人患有骨關(guān)節(jié)疾病。而我國的骨關(guān)節(jié)炎患者總數(shù)已達(dá)1億以上,將近人口總數(shù)的10%,疾病致殘率位居全球第二,且發(fā)病率隨年齡增加而增高。

  《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》顯示,2012年我國成人高血壓的患病率為25.2%,即每4名成年人中就有1名高血壓患者,且患者數(shù)量以每年1000萬遞增。據(jù)不完全統(tǒng)計,目前全國高血壓患者人數(shù)已超過2億[1]。

  但目前關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎與高血壓的相關(guān)性研究較少,對于二者之間是否具有因果聯(lián)系仍存在爭議,然而這兩種疾病卻具有相同的高?;家蛩兀丛鳊g與肥胖[2]。

  高血壓和肥胖均屬于代謝綜合征。近年來研究發(fā)現(xiàn),代謝綜合征患者體內(nèi)具有與骨關(guān)節(jié)炎高度相似的細(xì)胞因子環(huán)境,同時骨關(guān)節(jié)炎患者也更容易患代謝綜合征,因此有學(xué)者推測,骨關(guān)節(jié)炎可能是代謝綜合征的一部分。有代謝綜合征的患者中,由于胰島素抵抗和炎癥而導(dǎo)致的疲乏和肌肉衰弱,亦可能會增加創(chuàng)傷的頻率和強度,從而導(dǎo)致軟骨受到損害,進(jìn)而增加患骨關(guān)節(jié)炎的幾率[3-4]。

  另據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計,在心血管疾病的合并癥中伴有骨關(guān)節(jié)炎的患者比非骨關(guān)節(jié)炎的患者更容易患高血壓(40% vs 25%),而這兩種疾病在老年女性中的發(fā)病也要高于其他人群[5]。

  此外,老年女性在絕經(jīng)后的雌激素缺乏,也可能與骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病相關(guān)。雌激素及受體會產(chǎn)生包括擴血管、抗炎、抗增生等生物學(xué)效應(yīng),而這些生理作用同時又與骨關(guān)節(jié)炎和高血壓相關(guān)。亦有研究發(fā)現(xiàn),伴有代謝綜合征的女性,在絕經(jīng)后高血壓發(fā)展迅速[6]。

  國內(nèi)也有研究對原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎合并高血壓的患病情況和臨床特點進(jìn)行了探討。研究將104例膝骨關(guān)節(jié)炎行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者分為高血壓病膝骨關(guān)節(jié)炎組(n=61)和單純性膝骨關(guān)節(jié)炎組(n=43),比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果伴高血壓組的膝關(guān)節(jié)功能評分顯著低于無高血壓組(P=0.001),女性患者的評分差異更明顯(P=0.001);而伴高血壓者的肥胖率(BMI>28 kg/m2)明顯高于無高血壓者(P=0.001);同時,伴高血壓的女性膝骨關(guān)節(jié)炎患者其骨質(zhì)疏松比例明顯高于無高血壓者(P=0.016)[7]。

  由此可見,高血壓可能通過力學(xué)因素和代謝性炎癥因素促進(jìn)原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展,對女性膝關(guān)節(jié)功能的影響更為明顯。

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