肥胖是現(xiàn)代社會(huì)一種常見(jiàn)的代謝性疾病，與高血壓、糖尿病等多種慢性疾病存在顯著關(guān)聯(lián)性，而骨骼的代謝也受體內(nèi)一系列內(nèi)分泌激素的調(diào)控，因而肥胖與骨骼健康理論上存在密切關(guān)聯(lián)性。但現(xiàn)階段存在兩種相悖的觀點(diǎn)，有學(xué)者認(rèn)為肥胖是骨骼的保護(hù)因素，會(huì)增加骨密度，減少骨質(zhì)疏松；相反觀點(diǎn)認(rèn)為肥胖是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。

　　肥胖對(duì)骨骼的保護(hù)作用

　　此方觀點(diǎn)主要來(lái)自于流行病學(xué)研究，認(rèn)為保護(hù)作用表現(xiàn)為超重或肥胖可以防止機(jī)體出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松性骨折，而體重降低往往伴隨著骨量下降或骨質(zhì)疏松。

　　一項(xiàng)對(duì)我國(guó)膠東半島沿海地區(qū)3879名居民進(jìn)行的身高、體重和骨密度多中心、多階段整群抽樣調(diào)查顯示，腰椎和股骨骨密度隨體重、BMI的增加而增高，而低體重和低BMI者骨密度較低，差異具有顯著性。

　　另有研究表示，與正常體重女性的前臂骨密度相比，肥胖和超重女性的前臂骨密度更高，說(shuō)明肥胖對(duì)于女性前臂骨密度具有保護(hù)作用。

　　對(duì)于這一關(guān)聯(lián)性的解釋在于，超重患者往往能給予機(jī)體負(fù)重骨骼更加有效的應(yīng)力刺激，增加骨骼的代謝，從而導(dǎo)致骨密度增加；另一方面，肥胖患者體內(nèi)往往存在胰島素抵抗性的胰島素分泌增加，而該激素可有效刺激成骨細(xì)胞；最后，肥胖患者會(huì)因體內(nèi)芳香化酶活性的升高而導(dǎo)致雌激素分泌增加，也會(huì)對(duì)骨骼產(chǎn)生保護(hù)作用。

　　肥胖易誘發(fā)骨質(zhì)疏松

　　與此同時(shí)，也有觀點(diǎn)認(rèn)為，肥胖其實(shí)是骨骼健康的危險(xiǎn)因素，肥胖或超重會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或增加骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

　　一項(xiàng)涵蓋了1998名國(guó)人及4489名白人的流行病學(xué)研究表明，在排除體質(zhì)量和機(jī)械負(fù)荷對(duì)骨量的影響后，脂肪和骨密度呈負(fù)相關(guān)，并沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的保護(hù)作用。

　　有觀點(diǎn)認(rèn)為，骨髓脂肪增加對(duì)骨密度有明顯的負(fù)面影響，表現(xiàn)為骨密度減低常伴隨著骨髓腔脂肪組織增多，骨髓腔脂肪組織與骨形成率呈負(fù)相關(guān)；另一方面，脂肪組織本身也具有一定的內(nèi)分泌作用，其分泌產(chǎn)生的瘦素、脂聯(lián)素和抵抗素等均可能與骨質(zhì)疏松的發(fā)生與發(fā)展相關(guān)，因而隨著肥胖患者體內(nèi)脂肪組織的堆積，這些內(nèi)分泌激素的增加也會(huì)對(duì)骨骼健康產(chǎn)生影響。但這些激素與骨骼健康的關(guān)聯(lián)性較為復(fù)雜，目前也尚無(wú)定論。