兒童型骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展

2017-06-22 來源：關(guān)節(jié)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：世界衛(wèi)生組織以較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上作為骨質(zhì)疏松的定義，但對(duì)于兒童而言，由于其骨骼尚處于生長發(fā)育階段，骨量變異性較大，故此標(biāo)準(zhǔn)并不適用。

　　骨質(zhì)疏松是一種常見的中老年疾病，與年齡呈明顯正相關(guān)，但臨床上有些幼兒或兒童也表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松癥，這就是所謂的兒童骨質(zhì)疏松。

　　兒童骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　世界衛(wèi)生組織以較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上作為骨質(zhì)疏松的定義，但對(duì)于兒童而言，由于其骨骼尚處于生長發(fā)育階段，骨量變異性較大，故此標(biāo)準(zhǔn)并不適用。

　　根據(jù)2007年國際臨床骨測(cè)量學(xué)會(huì)兒科發(fā)展共識(shí)會(huì)議指南，兒童骨質(zhì)疏松癥的診斷必須同時(shí)存在臨床骨折史和低骨礦物含量或低骨密度，其一般指經(jīng)年齡、性別和身材校正后的骨礦物含量或骨密度降低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，臨床骨折史包括1處下肢長骨骨折、或1處腰椎壓縮性骨折、或2處上肢長骨骨折。在此基礎(chǔ)上，國際臨床骨測(cè)量學(xué)會(huì)于2013年進(jìn)一步修訂了該診斷標(biāo)準(zhǔn)，在無局部疾病或高能量創(chuàng)傷時(shí)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)椎體壓縮性骨折即可診斷為骨質(zhì)疏松癥；但若無椎體壓縮性骨折，則骨質(zhì)疏松癥的診斷需具備臨床顯著骨折史和骨密度的Z值＜-2.0，臨床顯著骨折史包括10歲內(nèi)各年齡有2處及以上的長骨骨折，或到19歲期間的任何年齡有3處及以上的長骨骨折[1-3]。

　　兒童骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因

　　現(xiàn)階段的觀點(diǎn)認(rèn)為，遺傳、藥物、營養(yǎng)等因素均可能是兒童型骨質(zhì)疏松的發(fā)病誘因。其中遺傳因素被認(rèn)為是原發(fā)性兒童型骨質(zhì)疏松的主要病因，如各種遺傳因素導(dǎo)致的成骨不全癥、纖維性結(jié)構(gòu)不良、特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥等都能繼發(fā)骨質(zhì)疏松。藥物因素方面，在需長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物控制的兒童型自身免疫病、血液系統(tǒng)疾病中，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率并不低。營養(yǎng)因素除了包括嚴(yán)重的蛋白質(zhì)、鈣或維生素D的攝入不足外，還包括相關(guān)激素的分泌不足，如性激素或甲狀腺素等。

　　兒童骨質(zhì)疏松的治療特點(diǎn)

　　對(duì)于該類疾病的治療，最根本的目的是預(yù)防骨折和改善低骨密度情況，具體而言，即以藥物治療和科學(xué)運(yùn)動(dòng)為主。

　　藥物治療首先需要先補(bǔ)充適量的鈣和維生素D，以增強(qiáng)和維持骨骼的正常礦化，在此基礎(chǔ)上，再使用抗骨吸收及骨轉(zhuǎn)換抑制劑藥物以減少骨流失，如雙膦酸鈉鹽類和雌激素類藥物，其中雙膦酸鈉鹽類是美國食品藥品監(jiān)督管理局唯一推薦用于治療兒童骨質(zhì)疏松癥的抗骨吸收藥物，具有較為明確的療效，且副反應(yīng)較?。欢萍に匾话銉H適用于女性患兒。

　　此外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉不僅可以改善骨組織的血液循環(huán)以促進(jìn)骨塑建，還能提供骨、軟骨等生長所需要的應(yīng)力刺激，因此可以有效緩解骨質(zhì)疏松。但應(yīng)該注意的是，兒童型骨質(zhì)疏松的患者往往伴隨著骨質(zhì)量減弱，因此要預(yù)防運(yùn)動(dòng)過程中脆性骨折的發(fā)生。