關(guān)節(jié)炎是侵襲一個或多個關(guān)節(jié)的炎癥。它能夠引起身體任何關(guān)節(jié)的疼痛和僵直，在足和踝的小關(guān)節(jié)中很常見。
有超過100種類型的關(guān)節(jié)炎，其中的很多都會影響到足和踝。所有種類的關(guān)節(jié)炎都會使你行走困難并令你難以參與你所喜歡的運動。
影響足和踝的主要關(guān)節(jié)炎類型是骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎及創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎。
盡管沒有治愈關(guān)節(jié)炎的辦法，但仍然有很多可行的治療方案可以減緩疾病的進展，緩解癥狀。經(jīng)過恰當?shù)闹委?，很多關(guān)節(jié)炎患者都能夠管控他們的疼痛，保持活力，并享受充實的生活。
非手術(shù)治療
足踝關(guān)節(jié)炎的初始治療通常為非手術(shù)治療。你的醫(yī)生會推薦一系列的治療方案。
改變生活方式
你日常生活中的一些改變有助于緩解關(guān)節(jié)炎的疼痛及減緩疾病的進展。這些改變包括：
減少會加重病情的活動；
由高沖擊性的活動（如慢跑或者網(wǎng)球）轉(zhuǎn)換為低沖擊性的活動（如游泳或者騎自行車），以便減輕足踝的壓力；
減肥以減輕關(guān)節(jié)的壓力，從而減少疼痛并改善功能。
物理治療
特定的鍛煉有助于增加活動度和柔韌性，同時有利于增強足踝的肌肉力量。你的醫(yī)生或物理治療師可以幫忙制定一個個性化的符合你的需求和生活方式的鍛煉方案。
雖然物理治療往往有助于減輕關(guān)節(jié)的壓力，但在某些情況下，它可能會加劇關(guān)節(jié)疼痛。當運動導致關(guān)節(jié)炎累及的關(guān)節(jié)內(nèi)的摩擦增加時，這種情況就會出現(xiàn)。如果物理治療加劇了你的關(guān)節(jié)疼痛，醫(yī)生將會停止這種形式的治療。
輔助裝置
使用拐杖或者佩戴支具（例如一種踝足矯形器）有助于改善活動性。此外，穿鞋墊（矯形）或定制的底部帶搖桿的硬底鞋有助于減輕足部的壓力，減少疼痛。
非甾體類抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬和萘普生，有助于減少腫脹和減輕疼痛。此外，可的松是一種可以注射到關(guān)節(jié)炎累及的關(guān)節(jié)內(nèi)的非常有效的抗炎藥物。雖然注射可的松可以緩解疼痛，減輕炎癥，但效果往往都是暫時性的。
手術(shù)治療
如果你的疼痛導致殘疾并且經(jīng)非手術(shù)治療無法緩解，你的醫(yī)生可能會建議手術(shù)治療。手術(shù)的類型取決于關(guān)節(jié)炎的類型和位置以及疾病對關(guān)節(jié)的影響。在某些情況下，你的醫(yī)生可能會推薦一種以上的手術(shù)方式。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)
這種外科手術(shù)在關(guān)節(jié)炎的早期階段可能是有助益的。清理術(shù)（清洗）是一種清除關(guān)節(jié)周邊的松動的軟骨、發(fā)炎的滑膜組織和骨贅的過程。
在關(guān)節(jié)鏡檢查時，醫(yī)生會將一個被稱為關(guān)節(jié)鏡的小鏡頭插入到你的足或者踝關(guān)節(jié)內(nèi)。該鏡頭能在電視屏幕上顯示出圖像，您的外科醫(yī)生根據(jù)這些圖像來引導微型外科手術(shù)器械。由于關(guān)節(jié)鏡和手術(shù)器械都是很纖細的，你的外科醫(yī)生可以使用很小的切口，而不是傳統(tǒng)的開放性手術(shù)所需要的那種較大的切口。
當疼痛是由骨贅之間的接觸引起的并且關(guān)節(jié)炎還沒有引起骨與骨之間的關(guān)節(jié)間隙的顯著狹窄時，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是最有效的治療手段。關(guān)節(jié)鏡檢查可能會使關(guān)節(jié)炎累及的關(guān)節(jié)的病情更迅速的惡化。除去骨贅可能會增加關(guān)節(jié)的活動，從而導致軟骨磨損的更快。
關(guān)節(jié)融合術(shù)
關(guān)節(jié)融合術(shù)是在2個或更多的骨頭中取出完整的一塊骨頭從而將關(guān)節(jié)的骨頭完全融合。該操作的目的是通過消除關(guān)節(jié)炎累及關(guān)節(jié)的運動來減少疼痛。
在關(guān)節(jié)融合術(shù)中，醫(yī)生會移除受損的軟骨，然后使用鋼針、鋼板和螺釘，或者固定桿將關(guān)節(jié)固定在一個永久性的位置。隨著時間的推移，骨頭會融合或者生長到一起，就像一塊骨折的骨頭的兩端隨著骨的愈合長在一起一樣。通過去除關(guān)節(jié)，疼痛消失了。
雖然會有并發(fā)癥，但關(guān)節(jié)融合術(shù)通常是相當成功的。在某些情況下，關(guān)節(jié)并未融合在一起（骨不連），固定裝置可能會失效。如果你在融合完成以前就把你的重量放在腳上，這種情況就可能會發(fā)生。雖然失效的固定裝置不會引起疼痛，但是發(fā)生骨不連的融合卻會導致疼痛和腫脹。如果發(fā)生骨不連，可能需要第二次手術(shù)將骨移植到踝關(guān)節(jié)中并使用新的固定裝置。然而，重復的融合成功的可能性并不大，因此，在你初次手術(shù)的恢復期最好能嚴格遵守醫(yī)生的指導。
一小部分患者有傷口愈合的問題，但這些問題通?？梢酝ㄟ^持續(xù)治療或通過一個額外的手術(shù)來解決。在某些情況下，融合的踝關(guān)節(jié)的運動的喪失會導致與融合關(guān)節(jié)鄰近的關(guān)節(jié)承擔比術(shù)前更多的壓力。這可能會在術(shù)后數(shù)年導致相鄰關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎。
全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)
在全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，你的醫(yī)生會移除破損的軟骨和骨，然后置入新的金屬或塑料材質(zhì)的關(guān)節(jié)面來恢復關(guān)節(jié)的功能。
雖然全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)并不如全髖關(guān)節(jié)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)那樣常見，但對于許多人來說，植入物設(shè)計的進展已經(jīng)使其成為一種可行的選擇。
最常被推薦接受全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者包括：
踝關(guān)節(jié)晚期關(guān)節(jié)炎
踝關(guān)節(jié)面已遭破壞的關(guān)節(jié)炎
影響日?；顒拥孽钻P(guān)節(jié)疼痛
踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)能夠緩解關(guān)節(jié)炎的疼痛，并且與關(guān)節(jié)融合術(shù)相比其能夠提供給患者更多的活動度。此外，之前關(guān)節(jié)炎累及的關(guān)節(jié)能夠活動意味著更少的壓力會傳導到鄰近的關(guān)節(jié)。這減少了相鄰關(guān)節(jié)發(fā)展成關(guān)節(jié)炎的機會。
正如其他任何類型的關(guān)節(jié)置換一樣，經(jīng)年之后，一個踝關(guān)節(jié)的植入物也可能會松動或者失敗。如果植入物的失敗是很嚴重的，置換過的關(guān)節(jié)可以更換新的植入物——這個過程被稱為翻修手術(shù)。
另一種選擇是去除植入物并融合關(guān)節(jié)。這種類型的融合比第一次手術(shù)就做融合要困難的多。當植入物被取出時，在骨和骨之間會有空隙，必須用骨移植物來填充以便維持下肢的長度。由于新骨的強度不夠，出現(xiàn)骨不連的風險更大。
恢復
在大多數(shù)情況下，手術(shù)能夠緩解關(guān)節(jié)炎的疼痛，使從事日?；顒幼兊酶尤菀?。完全恢復可能需要4到9個月，這取決于手術(shù)前你的病情的嚴重程度和你的手術(shù)的復雜程度。
足部和踝關(guān)節(jié)手術(shù)可能是痛苦的。雖然你會感到有些不適，但是現(xiàn)在疼痛控制的進步會讓你的醫(yī)生管控和緩解你的疼痛變得更容易。手術(shù)后會馬上給予你止痛藥物。如果需要的話，你的醫(yī)生會為你提供一種鎮(zhèn)痛藥物，當你在家的時候，你可以使用一小段時間。
你的醫(yī)生極有可能在手術(shù)后使用石膏來限制你的足和踝的運動，以防止骨不連。為了減少腫脹，在手術(shù)后1至2周內(nèi)將你的腳抬至高于心臟水平是很重要的。
在隨后的康復過程中，你的醫(yī)生可能會向你推薦物理治療，以幫助你的足或踝重獲力量，以及重塑活動范圍。
在大多數(shù)情況下，雖然你將能夠在3到4個月內(nèi)恢復你的日?；顒?，但是在一段時間之內(nèi)，你可能需要穿有支撐作用的鞋子或者佩戴一個支具。
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