Q:最近,我有很大的苦惱。孩子10個月了,在出生3個月時(孩子吃母乳)發(fā)現(xiàn)他有缺鈣的癥狀,如晚上睡不好,有時睡一個小時就會醒來,醒來時大哭、出汗。去醫(yī)院查了一次,血鈣不低但骨強度值還不到2800。過了2個月去復(fù)查,沒有測骨強度,只檢查了一下微量元素,血鈣仍然不低,醫(yī)生說回家接著補鈣。
后來我們又去了一次醫(yī)院檢查骨強度,結(jié)果還是很低,為2800。從今年3月到現(xiàn)在,我們一直給孩子補鈣,白天經(jīng)常出去曬太陽,至少兩個小時?,F(xiàn)在孩子10個月了,從5個月開始長牙,一共長了7顆牙,可以自己扶著東西站起來,還能扶著東西走一兩步,但晚上睡覺還是會醒2-3次。不知道孩子的骨密度為什么會這么低,但并不像是缺鈣很嚴(yán)重?骨密度減低會影響孩子發(fā)育嗎?會得軟骨病嗎?
孩子骨密度低專家解析4要點
1、孩子是否缺鈣,只查血鈣不能說明問題,因為血鈣降低會引起抽筋,(手足搐搦癥),對人體不利,所以體內(nèi)至少有3種激素,時刻在監(jiān)視著血鈣的濃度。一旦血鈣降低,不到1個小時便能把骨骼中的鈣質(zhì)動員出來,使血鈣恢復(fù)正常。但久而久之骨質(zhì)便會變得疏松,強度降低,所以測定骨強度是判斷是否缺鈣的可靠佐證。孩子兩次骨強度測定都數(shù)值低下,結(jié)合有煩躁、夜驚、多汗,所以診斷佝僂?。ㄈ扁})是正確的。
2、為什么孩子補充了乳加力又吃維生素D,還經(jīng)常嗮太陽,仍然缺鈣呢?首先要考慮補充的鈣量是否足夠?多嗮太陽只能解決維生素D的問題,不能代替吃鈣。中國營養(yǎng)學(xué)會的建議,6個月以下的孩子每天需要吃300毫克鈣,7-12個月每天400毫克,1-4歲每天600毫克,額外補充量應(yīng)是上述劑量的1/3,(另外2/3來自于日常食物),也就是,0-6個月每天100毫克,7-12個月每天133-150毫克,1-4歲每天200毫克。每顆乳加力只含50毫克鈣,如果補充的鈣量不夠,即使有充足的維生素D也無濟于事。
3、還有一種可能,孩子是否患有“抗維生素D佝僂病”?如果把維生素D比方是打開房門的鑰匙,那么腸黏膜細(xì)胞上的“受體”就相當(dāng)于“鎖”,如果鎖壞了,即使有鑰匙也打不開門,所謂“抗維生素D佝僂病”,就是腸黏膜細(xì)胞上的受體出了問題。但是這類疾病畢竟很少見,往往要到1歲以后才有明顯表現(xiàn)。
4、測定血鈣濃度毫無意義,這已經(jīng)成為國內(nèi)外兒科醫(yī)生的共識。根據(jù)孩子各方面的表現(xiàn),佝僂?。ㄈ扁})可以確診,盡管出牙不少,站立、走路不遲但并不能否定佝僂病的存在。孩子缺鈣的主要原因,可能和補鈣的劑量不足有關(guān)。鑒于目前有缺鈣情況,建議盡量讓孩子少站、少走、,減輕下肢的壓力,避免造成下肢畸形。只要腦子健全,總會站得起來,家長不必著急。如果經(jīng)過正規(guī)治療3個月仍然沒有好轉(zhuǎn),建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,排除“抗維生素D佝僂病”的可能性。
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