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骨質(zhì)疏松,只需要補(bǔ)鈣嗎?

2017-06-14 來(lái)源:邢臺(tái)骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨質(zhì)疏松癥(OP)是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年男性。

  一提到骨質(zhì)疏松,多數(shù)人會(huì)想到補(bǔ)鈣。但是大家可能不知道,骨質(zhì)疏松也分多種情況,不同情況的用藥也不同,光補(bǔ)鈣是不夠的!

  了解骨質(zhì)疏松癥

  定義

  骨質(zhì)疏松癥(OP)是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年男性。

  分類(lèi)

  1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

  原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是隨著年齡增長(zhǎng)必然發(fā)生的一種生理性退化性病變,可分為:

  絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型),一般發(fā)生在女性絕經(jīng)后5~10年內(nèi)。

  老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型),一般指老年人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥。

  2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

  繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥。

  3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

  特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)生在青少年,病因尚不明確。

  不同類(lèi)型骨質(zhì)疏松癥的用藥

  絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

  1.激素替代治療(HRT)

  有效措施:基礎(chǔ)治療(鈣制劑+VD)聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療。

  適應(yīng)癥:有絕經(jīng)期癥狀及(或)骨質(zhì)疏松癥及(或)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的女性。

  絕對(duì)禁忌癥:雌激素依賴性腫瘤(乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌)、血檢性疾病、不明原因陰道出血及活動(dòng)性肝病和結(jié)締組織病。

  2.選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類(lèi)藥物

  降鈣素

  藥理作用:抑制破骨細(xì)胞的生物活性和減少破骨細(xì)胞的數(shù)量。

  適應(yīng)癥:明顯緩解骨痛,脆性骨折或骨骼變形所致的慢性疼痛以及骨腫瘤等疾病引起的骨痛。

  注意事項(xiàng):對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)敏者可能對(duì)降鈣素過(guò)敏,用前宜作皮膚敏感試驗(yàn),對(duì)有皮疹、氣管哮喘者慎用。降鈣素與維生素D同用可抵消前者對(duì)高鈣血癥的療效。

  雙膦酸鹽

  藥理作用:抑制破骨細(xì)胞活性、降低骨轉(zhuǎn)換。

  適應(yīng)癥:重度骨質(zhì)疏松的絕經(jīng)后女性。

  注意事項(xiàng):為減少不良反應(yīng),不要同時(shí)使用2種雙膦酸鹽藥。

  服用方法:口服雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥,避免對(duì)食管和胃的刺激。

  甲狀旁腺素(特立帕肽)

  藥理作用:促進(jìn)骨形成。

  適應(yīng)癥:嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者。

  老年性骨質(zhì)疏松

  鈣制劑+維生素D+骨吸收抑制劑(阿侖膦酸鈉)。

  繼發(fā)性骨質(zhì)疏松

  1.高尿鈣繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)

  應(yīng)用氫氯噻嗪減輕尿鈣的丟失,另外可選擇雙膦酸鹽或降鈣素。

  2.糖皮質(zhì)激素所致骨質(zhì)疏松癥

  藥理作用:刺激破骨細(xì)胞的骨吸收和抑制成骨細(xì)胞的骨骼形成。

  應(yīng)用藥物:雙膦酸鹽,補(bǔ)鈣和維生素D。

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