骨質(zhì)疏松是一種老年退行性改變

　　當(dāng)人進(jìn)入中年以后，在人體內(nèi)部，除了各器官和組織出現(xiàn)退行性變化外，骨骼的老化，則是最無情的，也是最為明顯的。它使你成了駝背，個(gè)子越來越矮，行動(dòng)不便，以致引發(fā)骨折等一系列疾病。

　　人從40～45歲開始，骨質(zhì)就隨年齡的增長而下降，其速度每年約為0.7%，且不受飲食習(xí)慣或其中鈣的質(zhì)和量的影響，伴隨而來的是體格和健康狀況的下降。這就是衰老，是無法抗拒的自然規(guī)律。

　　中老年人的骨松質(zhì)中骨小梁減少，變細(xì)，網(wǎng)眼變粗，致使單位體積中骨的重量減輕，即骨密度降低。一般從35歲以后骨密度逐漸降低，到70～80歲時(shí)骨密度約減少一半。

　　骨質(zhì)中有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)的比例隨年齡而變化，幼兒的骨中有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)各占一半；成人的比例約為3:7，較為合適。隨著年齡的增長，有機(jī)質(zhì)含量逐漸減少。50歲以上的人，骨骼中水分和鈉的含量增多，而鈣的含量逐漸減少，導(dǎo)致骨骼的彈性和韌性降低，骨質(zhì)變脆。人到中年以后，骨骼中成骨細(xì)胞及成骨細(xì)胞內(nèi)的線粒體數(shù)量的減少，骨的生成能力逐漸減退。所以老年人發(fā)生骨折愈合較慢，一般到50歲左右時(shí)需3～4個(gè)月才能愈合，而新生兒骨骼愈合只需1個(gè)月。所以然年人容易發(fā)生骨折，且骨折后愈合較慢。

　　骨質(zhì)疏松是極為普遍的一種老年退行性病癥，主要表現(xiàn)為骨量減少、骨密度降低和骨強(qiáng)度下降，骨質(zhì)變脆。骨質(zhì)疏松者的骨質(zhì)殘缺，骨質(zhì)變脆或形成空洞，尤其在腕關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)，極易發(fā)生骨折。老年女性骨骼的變化尤為明顯，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率比男性高，因?yàn)榕缘墓敲芏仁艽萍に氐挠绊?。因絕經(jīng)期雌激素降低，使一些婦女的骨骼變得極為脆弱，甚至可因打噴嚏而發(fā)生肋骨骨折。男性的骨骼比女性致密，而且不依賴于雌激素，所以男性患骨質(zhì)疏松的比例相對(duì)較小。

　　引起骨質(zhì)疏松的因素很復(fù)雜

　　引起中老年人骨質(zhì)疏松的因素是十分復(fù)雜的，近年來的醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為與下列因素有密切關(guān)系：

　　●中老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認(rèn)的事實(shí)。

　　● 隨著年齡的增長，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。

　　● 老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，胃納差，進(jìn)食少，多有營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素?cái)z入不足。

　　●隨著年齡的增長，戶外運(yùn)動(dòng)減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。

　　●近年來分子生物學(xué)的研究表明，骨質(zhì)疏松癥與維生素D受體(VDR)基因變異也有密切關(guān)系。

　　評(píng)判是否骨質(zhì)疏松的指標(biāo)—骨密度

　　骨密度全稱是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強(qiáng)度的一個(gè)重要指標(biāo)，是反映骨質(zhì)疏松程度、預(yù)測骨折危險(xiǎn)性最有意義的依據(jù)。

　　醫(yī)學(xué)研究表明，成年以后，人的骨密度會(huì)隨著年齡的不斷增長而下降。男性骨密度峰值年齡為20～24歲，為1228克/平方厘米；女性骨密度峰值年齡在25～29歲，為1197克/平方厘米。

　　在醫(yī)學(xué)上，通常用T值來判斷骨密度是否正常。T值是一個(gè)相對(duì)值，是將檢查所得到骨密度與正常年輕人群的骨密度相比，以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差(SD)數(shù)。

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)是：

　　● 正常：骨密度在年輕人平均值的1SD內(nèi)（+1～-1SD)；

　　● 低骨密度：骨密度低于年輕人平均值1～2.5SD(-1~-2.5SD)；

　　●骨質(zhì)疏松癥：骨密度低于年輕人平均值2.5SD(低于-2.5SD)；

　　● 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥：骨密度低于年輕人平均值2.55D，伴有一處貨多處骨質(zhì)疏松性骨折。

　　骨密度測定具有很重要的臨床意義：

　　● 早期診斷骨質(zhì)疏松和骨折危險(xiǎn)度的預(yù)測；

　　● 對(duì)內(nèi)分泌及代謝性骨病的骨量測量，從而制訂安全的、最佳的治療方案，防止骨折發(fā)生；

　　● 病情隨訪及療效評(píng)價(jià)。

　　現(xiàn)在，醫(yī)院中的大多數(shù)骨密度儀具有高精度、操作簡單、無損傷等優(yōu)點(diǎn)。檢查前無需特殊準(zhǔn)備，測定時(shí)無任何痛苦。一般來說，骨密度檢查是一個(gè)部位一個(gè)部位進(jìn)行，并且檢查結(jié)果也是反映某個(gè)部位的骨密度值，全身情況則需醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。

　　一般說來，骨密度每減少1（即一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差值），今后發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)將增加約50%。

　　所以，如果出現(xiàn)有疑似骨質(zhì)疏松的癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院做骨密度測試，由醫(yī)生判斷是否有骨質(zhì)流失的情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)早治療。同時(shí)，必須注意日常飲食和鍛煉、調(diào)理。

　　以下一些人可以考慮骨密度測定：

　　●女性65歲以上和男性70歲以上，無其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素者；

　　● 女性65歲以下和男性70歲以下，有1個(gè)以上危險(xiǎn)因素者(女性絕經(jīng)后、吸煙、過度飲酒或咖啡、體力活動(dòng)缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏)；

　　●有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者；

　　●各種原因引起的性激素水平低下者；

　　●X線檢查顯示骨質(zhì)疏松改變者；

　　●接受骨質(zhì)疏松治療需要進(jìn)行療效監(jiān)測者；

　　●有影響骨礦代謝的疾病(腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進(jìn)等)或服用可能影響骨礦代謝的藥物(如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、肝素等)者；

　　●孕婦在懷孕期第3個(gè)月和第6個(gè)月各測骨密度一次，以便及時(shí)補(bǔ)鈣。