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兒童骨質(zhì)疏松癥如何治療？

2017-06-07 來源：濟南骨科醫(yī)院  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：兒童時期是骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期，在此時期進行適當?shù)倪\動鍛煉不僅可以改善骨組織的血液環(huán)，促進骨塑建的過程，還能增加骨骺軟骨板生所需的壓力和張力的刺激作用，促進骨骺軟骨骨板的生長，加速骨生長。

　　兒童質(zhì)疏松癥治療的最根本目的為預(yù)防骨折和改善低骨密度的情況。總體而言，兒童骨質(zhì)疏松癥的治療括運動和藥物干預(yù)。

　　1.運動療法：

　　是兒童骨質(zhì)疏松癥治療的重要措施。兒童時期是骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期，在此時期進行適當?shù)倪\動鍛煉不僅可以改善骨組織的血液環(huán)，促進骨塑建的過程，還能增加骨骺軟骨板生所需的壓力和張力的刺激作用，促進骨骺軟骨骨板的生長，加速骨生長。治療兒童骨質(zhì)疏松癥的最佳運動方式為負重運動，中等強度的運動對骨質(zhì)疏癥的治療效果最好。運動時間和頻率并沒有統(tǒng)一的標準，一般以能夠耐受、次日不感疲勞為度。

　　2.藥物干預(yù)：

　　通常先補充適量的鈣和維生D，部分骨質(zhì)疏松癥可選用抗骨吸收及骨轉(zhuǎn)換抑劑藥物。

　　補充鈣劑：

　　攝入足量的鈣對維持正常骨礦化常重要?；悸约膊〉膬和?，常伴有嚴重鈣缺乏。鈣劑治療可遵循2011年美國醫(yī)學(xué)會制的兒童鈣劑的推薦攝入量：即1～3歲、＞3～8歲、＞8～13歲和＞13～18歲兒童分別為700mg/d、1000mg/d、1300mg/d、1300mg/d，同時也制定了嬰兒適宜攝入量：0～6個月為200mg/d，＞6～12月為260mg/d。

　　補充維生素D：

　　可增加腸道鈣的吸收及利用，促進腎臟鈣的重吸收、動員骨鈣儲存及抑制甲狀腺激素介導(dǎo)的骨吸收。當機體缺乏維生素D時，10%～15%的鈣被吸收，而當維生素D充足時吸收率可增加至40%。根據(jù)2011年內(nèi)分泌協(xié)會實踐指南建議，當血清25-羥維生素D濃度＞75nmol/L（30ng/mL）時，體內(nèi)的維生素D才能最大限度地揮其對鈣吸收、骨骼及肌肉的良性作用。2011年美國醫(yī)學(xué)會推薦1歲以內(nèi)兒童每日生素D攝入量為400單位（U），1～18歲兒童600U。當機體因各種因素發(fā)生維生素D缺時，需補充大劑量維生素D，建議每日給予維生D1500～10000U，連續(xù)口服3個月，若存在吸收礙，可調(diào)整為每間隔3個月一次性給予15000~600000U。與此同時，需額外給予800～1000mg/d鈣劑補充?；钚跃S生素D3包括骨化三醇和阿法化醇，常用于機體因無法進行正常維生素D羥而發(fā)生鈣磷代謝障礙的兒童，包括肝腎疾病、羥化酶缺乏、低磷性佝僂病、甲狀旁腺功能減退等。

　　3.抗骨吸收藥物：

　　近年，唑來膦酸鈉因具有最強的抗骨吸收能力和較小的用的抗骨吸收能力和較小的用藥頻率，逐漸被用于臨床。根據(jù)兒童用藥的年齡特點，兒童骨質(zhì)疏松靜脈唑來膦酸鈉的臨床用法為：≤2歲每日0.02mg/kg，每間隔3個月使用1次；＞2～5歲每日0.035mg/kg，每間隔4個月使用1次；＞5歲每日0.05mg/kg，每間隔6個月使用1次；每日最大用為4mg。對唑來膦酸鈉不耐受者也可靜脈應(yīng)用帕米膦酸鈉鹽，臨床用法為：≤2歲為每日0.5mg/kg，每間隔6～8周重復(fù)1次；＞5歲為0.75mg/kg，每間隔2～3個月重復(fù)1次；5歲為1.0mg/kg，每間隔3～4個月重復(fù)1次；每日最大劑量為60mg，每個療程均連用3d。

　　4.雌激素：

　　有研究表明成人生理劑量的雌激素對兒童骨質(zhì)疏松癥也有治療作用。

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