足跟痛的病因——跖腱膜炎最常見

　　足跟痛在中老年人群中很常見，美國足病醫(yī)學(xué)會(huì)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，超過70%的中老年人會(huì)出現(xiàn)足跟痛癥狀。王沖博士說，足跟痛的病因復(fù)雜，其中以跖腱膜炎發(fā)病率最高，特別是40～60歲人群，跖腱膜的彈性減弱，跖腱膜跟骨起點(diǎn)反復(fù)牽拉損傷后會(huì)引起慢性炎癥，稱為跖腱膜炎。另外，在足跟的皮膚與跟骨之間有一層脂肪組織，稱為脂肪墊或跟墊，在人體負(fù)重時(shí)起到一個(gè)重要的緩沖作用，而中老年人足跟脂肪墊常有不同程度的萎縮變薄，且多伴有跟骨后內(nèi)側(cè)的骨質(zhì)增生（俗稱骨刺），會(huì)刺激跟下滑囊導(dǎo)致跟下滑囊炎，也是足跟痛的原因之一。除了足跟的局部因素，運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的損傷、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，也會(huì)出現(xiàn)足跟痛的癥狀，需要針對(duì)病因治療。

　　足跟痛的癥狀——病因不同癥狀各異

　　足跟痛的癥狀與病因有很大的關(guān)系，對(duì)于多數(shù)跖腱膜炎的患者，主要表現(xiàn)為足跟底部疼痛，在早晨起床以后或休息后開始行走時(shí)疼痛更明顯，稍加活動(dòng)后疼痛反而減輕，但走路較多疼痛又加重，疼痛呈銳性疼痛而無放射性。如是因足跟墊萎縮所致疼痛，多呈深部痛，集中于跟骨結(jié)節(jié)中央承重部位，赤足行走或走在堅(jiān)硬的表面易誘發(fā)。伴有神經(jīng)卡壓的患者，足跟痛多位于跟骨前4～5厘米，或在跟骨結(jié)節(jié)遠(yuǎn)端，疼痛多為熾熱痛，沿外側(cè)足底放射。如果疼痛劇烈，休息時(shí)也不見得減輕，則有可能存在跟骨壓縮性骨折。跟骨下滑囊炎患者可在足跟后上方見到變硬紅斑，滑囊增大時(shí)還會(huì)出現(xiàn)疼痛的紅色腫塊。

　　足跟痛的治療——保守治療是首選

　　雖然引起足跟痛的病因復(fù)雜，但病理變化卻大致相似，大多數(shù)足跟痛是由于足底長期受到較強(qiáng)壓力，軟組織缺血缺氧形成無菌性炎癥，以及因反復(fù)炎癥產(chǎn)生的組織之間粘連、鈣化、瘢痕，足底神經(jīng)受到壓迫所引起。因此足跟痛患者治療多有相同之處，應(yīng)先采取保守治療，尤其是病程未超過1個(gè)月者，超過90%會(huì)得以緩解。

　?。?）盡可能休息，疼痛較重者，1～2周內(nèi)患側(cè)足跟禁止著地，一般軟組織的無菌性炎癥在2周左右可以吸收。

　?。?）要采取冰敷，最好用厚保鮮袋裝冰水混合物，接觸面積較大，每次冰敷20分鐘，每天4次，直到疼痛緩解。冰敷可以緩解炎癥、止痛消腫，不少患者在疼痛初期采用熱敷或熱水泡腳，反而導(dǎo)致疼痛加?。岱罂梢栽谔弁淳徑庵筮M(jìn)行）。

　?。?）選擇合適的鞋子。鞋的大小要合適，質(zhì)地柔軟、寬松，能讓所有腳趾平放，如慢跑鞋比較合適。鞋底要有一定的厚度，外硬里軟，鞋跟不要超過2～3厘米，配合使用矯形鞋墊（或海綿跟墊），矯正足部異常受力，可以很快緩解疼痛。

　?。?）對(duì)于保守治療無效的患者，還可以通過服用消炎止痛藥物來緩解，局部封閉方法要慎用，以防脂肪墊萎縮。頑固性疼痛患者還可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，效果較好。

　　足跟痛的康復(fù)——拉伸運(yùn)動(dòng)要常做

　　疼痛緩解后，患者要通過運(yùn)動(dòng)、飲食防治骨質(zhì)疏松，維持體重在正常范圍內(nèi)，不要超重，以減輕足部的壓力。避免長途行走或長時(shí)間站立，避免用力跺腳、踩石子，不要穿薄、軟底鞋。每日用溫?zé)崴菽_并輕輕按摩，可以促進(jìn)足部血液循環(huán)。此外，要經(jīng)常進(jìn)行足踝部、小腿肌肉的拉伸運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)肌肉、韌帶的抗疲勞能力，有效預(yù)防足跟痛復(fù)發(fā)。

　?。?）弓步推墻：身體面對(duì)墻壁前傾，雙手伸直平推墻壁，有疼痛的下肢膝關(guān)節(jié)向后繃直，另一個(gè)膝關(guān)節(jié)向前呈弓步。屈肘，增大身體前傾，保持后膝繃直和足跟觸地，這時(shí)會(huì)感到跟腱和足底韌帶受到牽拉，保持牽拉感10秒然后放松，重復(fù)20次，每天4～5次。如雙足都有疼痛，可交換雙足位置按照相同方法練習(xí)。

　?。?）斜坡站立法：找一個(gè)斜坡（比如一塊斜著的磚或者木板），腳跟低，腳尖高，站立，每天20分鐘，堅(jiān)持1～2個(gè)月。老人如果身體條件不好，可以雙足前腳掌站在樓梯最下方的臺(tái)階上，身體保持直立，手握護(hù)欄保持身體平衡，足跟懸空并盡可能放低，同樣會(huì)感到小腿肌肉、足底韌帶的牽拉感。

　?。?）足弓拉伸法：平躺在床上，抬起疼痛側(cè)腿并伸直，用一條長毛巾拉住足弓位置，用力向頭部方向拉動(dòng)，腿部同時(shí)向外用力，當(dāng)感受到足底筋膜受到牽拉時(shí)堅(jiān)持10秒鐘，放松后繼續(xù)，每天20次即可。

　?。?）足底抓毛巾：在腳底放上毛巾，然后用第二趾骨帶動(dòng)前腳掌抓起毛巾，當(dāng)感到整個(gè)腳掌的發(fā)力達(dá)到最大程度時(shí)再緩慢放松下來，連續(xù)做15次，會(huì)覺得足底有點(diǎn)酸脹，說明動(dòng)作是正確的。注意，有的人練習(xí)時(shí)，會(huì)用腳趾發(fā)力抓毛巾（足底不會(huì)有酸脹感）是不對(duì)的，這樣不會(huì)鍛煉到足底肌肉，還會(huì)導(dǎo)致足趾關(guān)節(jié)的疲勞。