對激素形成依賴性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者如何擺脫激素治療?

2017-06-04 來源：昆明邦愛醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：明確激素不能作為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要措施，因其只能減輕癥狀，但不能從根本上控制病情的發(fā)展，加之其有諸多副作用并易形成依賴性，決定了激素只能作為臨時(shí)性對癥治療措施。

　　糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵，有迅速而顯著的治療作用。因此，強(qiáng)的松不失為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種有效抗炎藥物。但大多數(shù)資料證明強(qiáng)的松不能治愈類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，不能制止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展，不能使類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰，甚至長期服藥者一旦藥量減量，病情即可加重。因此，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用強(qiáng)的松治療時(shí)，是非常小心而慎重的。決不可對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者千篇一律，盲目地濫用強(qiáng)的松，否則危害嚴(yán)重。

　　長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，可出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可致殘或帶來生命危險(xiǎn)。常見的不良反應(yīng)如下：①胃腸道有上腹部不適、疼痛、呃逆、反酸、嘔吐；重者發(fā)生潰瘍、出血或穿孔。②向心性肥胖、水腫、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)及多毛。③興奮、多語、失眠、多夢、多疑、抑郁、發(fā)呆、恐懼、精神分裂。④心慌、心動過速、血壓升高、血管炎甚至心肌梗塞。⑤骨質(zhì)疏松和無菌性骨壞死。⑥皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫紋、痤瘡、癤腫及傷口愈合延遲。⑦抵抗力下降，易發(fā)生細(xì)菌、霉菌或病毒感染，如反復(fù)上呼吸道感染、皮膚膿腫、口腔炎、肺炎、結(jié)核病、敗血癥及腹膜炎等。⑧糖尿病、低血鉀癥。⑨眼壓升高、青光眼和白內(nèi)障。⑩個別病人對氫化可的松過敏，表現(xiàn)高熱、皮疹、蕁麻疹、哮喘、呼吸困難，甚至休克。

　　如何擺脫激素治療

　　首先，應(yīng)明確激素不能作為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要措施，因其只能減輕癥狀，但不能從根本上控制病情的發(fā)展，加之其有諸多副作用并易形成依賴性，決定了激素只能作為臨時(shí)性對癥治療措施。

　　相當(dāng)一部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，為了盡快減輕癥狀，長期服用糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、地塞米松等，其腎上腺處于長期外源性皮質(zhì)激素抑制下，腺體出現(xiàn)了萎縮且分泌功能低下，一旦停用激素，由于自身低下的腎上腺功能不能及時(shí)恢復(fù)，因而會產(chǎn)生皮質(zhì)激素撤除綜合征，其中表現(xiàn)為：彌漫性肌痛、骨骼痛和關(guān)節(jié)腫痛、疲乏無力、情緒消沉、胃納差、食欲不振、惡心嘔吐，甚至出現(xiàn)高熱等。

　　由于停用激素帶來的反跳癥狀，致使相當(dāng)一部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者最終未能擺脫激素，治療終究不能走上正軌。要成功地?cái)[脫激素最為關(guān)鍵的問題是能否恢復(fù)自身腎上腺低下的分泌功能?？寡酌庖咂胶庠偕煼?，其核心治療原則之一就是恢復(fù)受抑制的下丘腦一垂體一腎上腺軸，逐漸取代外源性激素的依賴性。在撤激素時(shí)應(yīng)注意以下幾個問題：

　?。?）在接受抗炎免疫平衡再生療法的前提下，逐步撤減激素用量，不可突然停藥，造成反跳。

　?。?）減量時(shí)應(yīng)先減少晚間用藥，其次是午間的，最后是晨間用藥，盡量不干擾自身激素分泌高峰和逐日波動的生理規(guī)律。

　?。?）通常需3個月一半年時(shí)間，在此期間，病情有時(shí)波動較大，甚至非常痛苦，應(yīng)加強(qiáng)對癥治療，將其痛苦減至最低限度，多鼓勵患者，增強(qiáng)信心，積極配合治療。

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祛風(fēng)、除濕、干黃水。用于關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、痹病引起的四肢關(guān)節(jié)腫大、變形、黃水聚積等。

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對于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、筋骨扭傷及各種原因所致的頸、肩、臂、腰、腿疼痛具有確切的康復(fù)作用。

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1、潰瘍性結(jié)腸炎治療輕至中度的潰瘍性結(jié)腸炎；在重度潰瘍性結(jié)腸炎中可作為輔助療法。亦可用于潰瘍性結(jié)腸炎緩解期的維持治療。 2、Crohn’s病用于治療活動期的克隆病，特別是那些累及結(jié)腸的患者。 3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對水楊酸類或其他非甾體類抗炎藥療效不顯著的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（多關(guān)節(jié)型）。

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本品適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、肩周炎、頸肩腕綜合癥、痛風(fēng)及外傷和手術(shù)后消炎、鎮(zhèn)痛。

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用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。

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