隨著人均壽命延長及老年人口的不斷增加致使老年社會的到來，作為中老年退行性疾病之一的骨質疏松癥及其所引起的骨折已成為一個嚴重的社會問題而備受關注。我國老年人群不斷增長，根據(jù)我國13省市人群骨密度調查結果，估計我國患骨質疏松癥者約占人口的5.6％，絕經(jīng)后婦女約有30％患骨質疏松癥。

　　骨質疏松癥是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。

　　分類

　　根據(jù)骨質疏松癥的病因可將其分為原發(fā)性骨質疏松、繼發(fā)性骨質疏松和特發(fā)性骨質疏松。

　　原發(fā)性骨質疏松

　　又分為Ⅰ型(絕經(jīng)后骨質疏松癥)和Ⅱ型(老年性骨質疏松癥)。

　?、裥停汗琴|疏松為婦女絕經(jīng)后導致加速的骨丟失(主要是骨小梁丟失)，這種骨丟失主要是由絕經(jīng)后雌激素缺乏引起的。絕經(jīng)后女性骨質疏松病率可高達25％-50％，并隨著年齡增大發(fā)病率增高，絕經(jīng)后20年以上者可達53.62％-57.89％，平均率為56.76。椎骨壓縮和橈骨遠端骨折在Ⅰ型骨質疏松中常見。

　?、蛐?與年齡有關)：骨質疏松累及70歲以上的男性和婦女，它是隨著年齡的增長必然發(fā)生的一種生理性退行性病變，具有小梁骨的骨皮質均逐漸丟失的特點。在患者有Ⅱ型骨質疏松的婦女中，雌激素缺乏也是總體骨丟失的原因之一。骨折以髖部居多，其中30％尚合并有椎體骨折。

　　繼發(fā)性骨質疏松

　　包括任何可明確病因的骨質疏松，其病因較多，主要有內分泌疾病、骨髓增生性疾病、藥物性骨量減少、營養(yǎng)缺乏性疾病、慢性疾病、先天性疾病、失用性骨質丟失及其他能引起骨質疏松的疾病和因素。

　　特發(fā)性骨質疏松

　　此型相對少見。多見于8~14歲的青少年或成人，多伴有遺傳家族史，女性多于男性。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質疏松也可列入特發(fā)性骨質疏松。

　　臨床表現(xiàn)

　　疼痛

　　原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還影響膀胱、直腸功能

　　身長縮短、駝背

　　多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3~6厘米。

　　骨折

　　是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。

　　呼吸功能下降

　　胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　預防

　　骨質疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實三級預防：

　　一級預防

　　應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。

　　二級預防

　　人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學者主張在婦女絕經(jīng)后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質疏松。

　　三級預防

　　對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性VitD）的藥物治療，還應加強防摔、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，給予體療、理療心理、營養(yǎng)、補鈣、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。