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腰椎間盤突出認(rèn)識誤區(qū)

2017-05-31 來源:大恒疼痛醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:曾有調(diào)查顯示,約95%以上的人一生中都患過腰腿痛疾病。有些腰腿痛的原發(fā)疾病治愈后,疼痛也就隨之不復(fù)存在。

  國內(nèi)針對腰椎間盤突出癥的治療和診斷上都已經(jīng)達(dá)到較高的水平,但由于腰椎間盤突出癥的癥狀容易迷惑病人和醫(yī)生,所以在診斷和治療中出現(xiàn)了許多誤區(qū),甚至很多人認(rèn)為腰椎間盤突出癥是不治之癥,那么治療腰椎間盤突出癥的誤區(qū)有哪些呢?

  誤區(qū)一:腰腿痛不算病

  曾有調(diào)查顯示,約95%以上的人一生中都患過腰腿痛疾病。有些腰腿痛的原發(fā)疾病治愈后,疼痛也就隨之不復(fù)存在。

  也有一些不治自愈的。所以,有些患者認(rèn)為腰腿痛不算什么病。事實上,腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛不僅是疾病,還要引起人們高度重視。因為這種疾病不僅可以引起腰腿痛,還會引起下肢麻木、無力,甚至癱瘓等障礙,嚴(yán)重影響生活的健康問題。

  誤區(qū)二:腰腿痛治不好

  腰椎間盤突出癥的特點是易復(fù)發(fā)。因此,有的患者、甚至有的醫(yī)生也認(rèn)為腰椎間盤突出癥治不好。其實腰椎間盤突出癥治療的總體效果非常好,約90%以上有效。所謂治不好原因有二:一是選擇方法不當(dāng),二是沒有堅持治療。有的患者一聽說哪里有新療法就去哪里治,哪里只要不手術(shù)就去哪里,但在哪里都不能堅持,最終是跑的地方不少,效果卻不怎么理想。

  誤區(qū)三:盲目手術(shù)或拒絕手術(shù)

  在對待手術(shù)這一問題上,患者普遍產(chǎn)生了兩種截然不同的意見:一種是盲目手術(shù),另一種是拒絕手術(shù)。前者認(rèn)為腰椎間盤突出癥只有手術(shù)才能治愈,其實腰椎間盤突出癥手術(shù)的適應(yīng)癥要求非常嚴(yán)格,但是手術(shù)并不是治療腰椎間盤突出癥的首選;后者則把手術(shù)所帶來的神經(jīng)損傷等負(fù)面影響給進(jìn)一步擴(kuò)大化了,認(rèn)為堅決不能做手術(shù),采用保守治療。其實,大多數(shù)腰椎間盤突出癥的患者都可以通過微創(chuàng)介入治療(介于手術(shù)與非手術(shù)之間的一種最新方法)來達(dá)到治愈目的,一次性治療時間只需3~5分鐘,所以,微創(chuàng)介入已成為當(dāng)今大多數(shù)腰椎間盤突出適應(yīng)癥的最佳選擇。

  并發(fā)癥低 創(chuàng)傷小,形成血栓和感染的幾率低;術(shù)后不會在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕,造成椎管和神經(jīng)的粘連。

  安全性高 局部麻醉,術(shù)中能與病人互動,不傷及神經(jīng)和血管;基本不出血,手術(shù)視野清晰,大大降低誤操作的風(fēng)險;

  康復(fù)快 術(shù)后次日可下地活動,平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。

  病人滿意度高 立即緩解疼痛,大小便自理,護(hù)理簡單,口服抗生素即可,皮膚切口僅7mm,符合美學(xué)觀點。

  擴(kuò)展范圍廣 結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù),可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定;此基礎(chǔ)平臺易于擴(kuò)展至頸椎椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)。

  椎間孔鏡技術(shù)在脊柱微創(chuàng)手術(shù)中優(yōu)勢

  骨科專家導(dǎo)讀:

 ?。?)椎間孔鏡技術(shù)與脊柱內(nèi)窺鏡類似,是一個配備有燈光的管子,它從患者身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔,在安全三角區(qū)做手術(shù)。

 ?。?)椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外,徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力消除疼痛。

 ?。?)椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)與椎板切開、椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)并沒有本質(zhì)的差別。

  (4)椎間孔鏡骨科臨床優(yōu)勢:國內(nèi)2010年已經(jīng)成功為許多腰椎間盤突出的患者實施了椎間盤髓核摘除手術(shù),取得效果可靠,即刻解除患者的痛苦,手術(shù)后短期恢復(fù)正常工作。

  (5)椎間孔鏡技術(shù):在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤突出組織,比通常的后路手術(shù)創(chuàng)傷小,可以同時進(jìn)行射頻纖維環(huán)修補。

 ?。?)椎間孔鏡技術(shù)與后路椎間盤鏡技術(shù)(MED)其相比具備創(chuàng)傷更小,出血更少,麻醉更簡便,術(shù)后恢復(fù)更快及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更輕等明顯的優(yōu)勢

  椎間孔鏡技術(shù)簡介:

  椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進(jìn)入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù),在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷?。浩つw切口僅7mm,如同一個黃豆粒大小,出血不到20ml,術(shù)后僅縫1針。 是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。

  椎間孔鏡技術(shù)治療原理:

  椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外,徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力,消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛,其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時,清除骨質(zhì)增生、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補破損的纖維環(huán)等。

  椎間孔鏡技術(shù)在脊柱微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)人群:

  椎間孔鏡下或內(nèi)鏡下顯微椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)與椎板切開、椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)并沒有本質(zhì)的差別。選擇行微創(chuàng)手術(shù)的椎間盤突出癥患者必須表現(xiàn)出神經(jīng)根受壓的癥狀和體征,并須滿足以下條件: 1.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛; 2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛癥狀大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術(shù); 3.經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效。包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業(yè)或條件訓(xùn)練程序,建議至少保守治療4-6周,但如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重,則需要立即手術(shù); 4.沒有藥物濫用及心理疾病史; 5.直腿抬高試驗陽性,彎腰困難;  6.為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質(zhì),以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況,手術(shù)前要進(jìn)行徹底的影像學(xué)檢查,特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。

  椎間孔鏡技術(shù)與骨科其他治療方法比較:

  據(jù)了解,該技術(shù)通過特殊的外側(cè)椎間孔入路途徑,在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤突出組織,比通常的后路手術(shù)創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術(shù)為了接近目標(biāo)點,必然對脊柱穩(wěn)定重要作用的結(jié)構(gòu)造成廣泛破壞,這通常要求立即進(jìn)行脊柱融合。相反地,椎間孔鏡技術(shù)通過專利的擴(kuò)孔器和相應(yīng)的醫(yī)療儀器,逐漸擴(kuò)大椎間孔,完全摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。并可對病變部位進(jìn)行持續(xù)灌洗消炎,運用射頻電極修補纖維環(huán),消融神經(jīng)致敏組織,阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支,解除患者軟組織的疼痛。

  椎間孔鏡與其他治療比較:

  髓核機械切除減壓、化學(xué)髓核溶解或激光氣化等間接減壓技術(shù)相比,椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù)是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經(jīng)根的直接技術(shù)。

  而近年被廣大認(rèn)可的后路椎間盤鏡技術(shù)(MED),雖然可應(yīng)用于各類腰椎間盤突出癥,但是因其手術(shù)入路及手術(shù)過程與小切口開放手術(shù)方法相同,都需經(jīng)椎旁肌入路和實施椎板開窗,肌肉韌帶和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)切除,因此其微創(chuàng)性有限。椎間孔鏡技術(shù)與其相比具備創(chuàng)傷更小,出血更少,麻醉更簡便,術(shù)后恢復(fù)更快及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更輕等明顯的優(yōu)勢。

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