骨質疏松性骨折屬脆性骨折，是骨質疏松癥最嚴重的后果。由于骨強度下降，輕微創(chuàng)傷或日?；顒又屑纯砂l(fā)生，且為完全性骨折，患病率高。常見的骨折部位是脊柱、髖部、和橈尺骨遠端，其他部位也易發(fā)生骨折。骨折后再次骨折的風險明顯增大。內固定的牢固程度差、易松動。骨折愈合緩慢。骨質疏松性骨折已嚴重威脅老年人的身心健康并影響老年人的生活質量，其致殘率、致死率高。在治療骨折的同時，還要積極治療骨質疏松。

　　一、臨床表現

　　1．骨折：骨折是骨質疏松癥的最嚴重后果，常是部分骨質疏松患者的首發(fā)癥狀和就診原因。骨折后骨折部位出現疼痛、畸形、功能障礙等骨折特有的表現。

　　2．身高變矮、駝背：椎體主要由松質骨組成，較早出現骨量減少，發(fā)生壓縮性骨折，致身高變矮或駝背畸形。

　　3．疼痛：骨質疏松骨折常導致疼痛或疼痛加重。

　　二、診斷與鑒別診斷

　　根據性別、年齡、外傷暴力、骨折史、臨床表現以及影像學檢查進行診斷。

　　1．骨折的病史和體征：一般為輕微外傷或無明顯外傷史，但有骨折的體征。

　　2．影像學檢查：影像學檢查是診斷骨折不可缺少的重要手段，可確定骨折部位、類型、移位的方向和程度，對骨折診斷和治療有重要價值。一般要求拍攝正、側位片，必要時可加拍特殊位置。需注意，拍片時應包括損傷部位臨近關節(jié)，以免漏診。合理應用CT和MRI檢查，對椎體骨折、微細骨折的顯示，尤其在做出鑒別診斷方面有較大價值；CT三維成像技術，對于關節(jié)內或關節(jié)周圍骨折能清晰顯示:MRI檢查對鑒別新鮮和陳舊性骨質疏松性椎體骨折具有較大意義。

　　3．骨密度檢查：凡是擬診骨質疏松性骨折的患者可以進行骨密度檢查。見原發(fā)性骨質疏松癥診療指南。

　　4．鑒別診斷：應注意對原發(fā)性骨質疏松性骨折和骨腫瘤以及其他骨病導致的骨折進行鑒別。

　　三、治療原則

　　復位、固定、功能鍛煉和抗骨質疏松治療是治療骨質疏松性骨折的基本原則。理想的骨折治療是將四者有機地結合起來，不加重局部損傷而將骨折整復，骨折固定應盡可能不妨礙肢體活動。早期功能鍛煉以及配合用藥，使骨折愈合和功能恢復達到比較理想的結果。

　　骨折的整復和固定：骨折的整復和固定有兩種方法，即手術和非手術治療，應根據骨折的具體部位，損傷程度和病人的全身狀況決定。骨折整復和固定的目的是為骨折愈合提供有利條件。無論選擇哪種治療方法都應以不影響骨折愈合為前提。對老年人骨折的整復和固定應以治療方法簡便、安全有效為原則。應選擇創(chuàng)傷小、關節(jié)功能影響小，盡早恢復傷前生活質量為目的，在具體方法上不應強求骨折的解剖復位，而應著重于功能恢復和組織的修復，降低死亡率，減少并發(fā)癥及殘廢率。

　　由于老年人骨折的自身修復能力降低，并存疾病較多，手術耐受性差，增加了手術治療的風險，但老年骨折患者長期臥床和關節(jié)制動，勢必影響關節(jié)功能恢復和導致其它全身性并發(fā)癥，重者可引起病人死亡。因此對老年骨質疏松性骨折患者必須正確、全面評估全身與局部狀況、權衡手術與非手術治療利弊，做出合理選擇。

　　除了防治骨折局部并發(fā)癥外，對高齡的骨質疏松性骨折患者還需積極防治下肢深靜脈血栓形成(DVT)、脂肪栓塞綜合癥、墜積性肺炎、泌尿系感染和褥瘡等并發(fā)癥。

　　在外科治療的同時，積極治療骨質疏松癥，改善骨質量，減少再次骨折的發(fā)生是非常必要的。

　　四、常見骨折部位

　　骨質疏松性骨折常見于脊柱、髖部和橈尺骨遠端。

　　骨病科特色治療：

　　1、骨性關節(jié)炎(骨質增生)：早、中期采用中西藥物、貼藥、熏蒸、手法、針刀、蠟療等綜合療法，可消除或減輕癥狀，保護關節(jié)功能，延緩關節(jié)退變。晚期采用關節(jié)清理術、人工關節(jié)置換術等手術療法，可恢復關節(jié)功能，提高患者生活質量。

　　2、脊柱退行性疾病(頸椎病、腰椎間盤突出癥，椎管狹窄癥、頸性眩暈、頸心綜合癥等)：采用針刀、手法、牽引、中西藥物、中藥貼敷、熏蒸、蠟療、小切口手術等綜合療法，分期辯證選取最優(yōu)化方案，達到最佳療效。

　　3、原發(fā)性及繼發(fā)性骨腫瘤的中西醫(yī)結合保肢治療。

　　4、原發(fā)性骨質疏松癥所引起的腰背痛及相關并發(fā)癥(骨折)治療：采用中西藥物、中藥貼敷、熏蒸、蠟療、小夾板固定、椎體成形等綜合療法，達到最佳療效。

　　5、各類代謝性骨病(腎性骨病、佝僂病等)的治療：采用中西藥物口服、中藥外治等中西醫(yī)結合治療。

　　6、風濕類疾病(風濕、類風濕、強脊炎、痛風、成人still病、纖維肌痛綜合癥等)：根據病人的不同病情，在辨證和辨病相結合的原則指導下，制定個體化治療方案，采取藥物、理療、針灸、藥浴、滑膜切除及人工關節(jié)置換術等中西醫(yī)結合療法。

　　7、股骨頭壞死的中西醫(yī)結合個體化保髖治療及手術治療：根據不同病情，分期辨證治療。早期采用介入療法、髓芯減壓、理療、針刀、中西藥物辨證內服、外貼膏藥；中期采取血管束與骨瓣植入，配合內服中藥，在改善股骨頭血供的情況下，防止股骨頭塌陷；晚期采用人工關節(jié)置換，恢復髖關節(jié)功能，提高患者生活質量。

　　8、四肢、脊柱骨折及脫位的手術與非手術治療。