跟腱斷裂康復訓練的大體過程，康復的大前提是：安全第一，依據(jù)各自的本體感覺進行康復鍛煉。

　　術后第一階段

　　術后第一階段：保護和愈合期(第1-6周)。

　　注意事項：1、避免被動牽伸跟腱；2、應把膝關節(jié)屈曲90°位下的主動，踝背屈限制在中立位（0°）；3、避免熱敷；4、避免長時間下垂位。

　　保護愈合期：

　　早期關節(jié)活動和保護下負重是術后第一階段最重要的內(nèi)容。因為負重和關節(jié)活動可以促進跟腱愈合和強度的增加，并且可以預防制動帶來的負面影響（如肌肉萎縮、關節(jié)僵直、退行性關節(jié)炎、粘連形成和深靜腦血拴)。

　　患者在指導下每天要做多次主動的關節(jié)活動，包括踝的背屈、跖屈、內(nèi)翻和外翻。膝關節(jié)屈曲90°時主動踝背屈應限制在0°（中立位)。應當避免被動關節(jié)活動和牽伸，保護愈合中的跟腱免于被過度拉長或斷裂。

　　當患者開始部分至完全負重時，這時便可以引入固定自行車練習。在蹬自行車時應告訴患者用足后面(或足跟)負重而不要用前足。按摩瘢痕和輕微的關節(jié)活動可以促進愈合，并防止關節(jié)粘連和僵直。

　　冷療和抬高患肢可以控制疼痛和水腫。應該告訴患者全天內(nèi)都要盡量抬高患肢，避免長時間持重位。也可以建議患者用冰袋冰敷幾次，每次20分鐘。

　　近端髖膝關節(jié)的練習應采用漸進性抗阻訓練方案。限制負重的患者可以使用開鏈練習和等張練習機。

　　目的：保護修復的跟腱；控制水腫和疼痛；減少瘢痕形成；改善背屈活動度到中立位（0°）；增加下下肢近端各組肌力到5/5級；醫(yī)生指導下的漸進性負重；獨立完成家庭訓練計劃。

　　治療措施：醫(yī)生指導下使用腋杖或手杖時，穿戴帶輪盤固定靴下漸進負重；主動踝背屈/跖屈/內(nèi)翻/外翻；按摩瘢痕；關節(jié)松動；近端肌力練習；物理治療；冷療。

　　0-2周：短腿支具固定，踝關節(jié)在中立位；在可耐受的情況下應用拐杖部分負重；冰敷+局部加壓/脈沖磁療；在膝屈曲并有足踝保護下進行主動跖屈、內(nèi)翻、外翻；抗阻股四頭肌、臀肌、髖關節(jié)外展訓練。

　　3周：短腿支具固定，踝關節(jié)在中立位？應用拐杖漸進部分負重行走；主動+-輔助踝關節(jié)跖屈/足內(nèi)翻、足外翻訓練（+-平衡板訓練）；在踝關節(jié)中立位加速足踝小關節(jié)運動（跗骨間、距下、脛距關節(jié)）；抗阻股四頭肌、臀肌、髖關節(jié)外展訓練。

　　4周：主動踝關節(jié)背伸訓練；應用橡皮彈力繩進行抗阻主動跖屈、內(nèi)翻、外翻；部分負重步態(tài)訓練-等速運動低阻力訓練（>30度/秒）；高坐低阻力足跟康復踏車訓練。

　　5周：去除足踝支具，部分患者可以到室外訓練；雙腿提踵訓練；部分負重步態(tài)訓練-等速運動中等阻力訓練（20-30度/秒）；低座足跟康復踏車訓練；打水漂（Crawlswimming)訓練（恢復時應有人保護）。

　　6周：所有患者去除支具在室外平坦地面進行行走訓練；坐位常規(guī)跟腱延展訓練；低阻力（被動）旋轉肌力訓練（內(nèi)翻抗阻、外翻抗阻）兩組；單腿平衡訓練（健側---患側逐漸過渡）；行走步態(tài)分析。

　　晉級標準：疼痛和水腫得到控制；在醫(yī)生指導下可以負重；踝背屈達到中立位(0°)；下肢近端肌力達到5/5級。

　　術后第二階段

　　進入第二階段，在負重程度、增加患肢ROM及肌力增強上都有明顯的變化。

　　主要目標：恢復足夠的功能性關節(jié)活動度，以滿足正常步態(tài)(踝背屈15°)及上臺階的要求(踝背屈25°)?；謴王妆城?nèi)翻和外翻肌力到正常的5/5級?；謴驼２綉B(tài)。

　　治療措施：

　　在保護下可耐受負重到完全負重練習步態(tài)，無痛時則可脫拐；水下踏車系統(tǒng)練習步態(tài)；鞋內(nèi)足跟墊幫助恢復正常步態(tài)；主動踝關節(jié)背屈/跖屈/內(nèi)翻/外翻練習；本體感覺訓練；等長/等張力量練習：踝內(nèi)翻/外翻。

　　早期的神經(jīng)肌肉和關節(jié)活動度練習，促進本體感覺、神經(jīng)肌肉和平衡的恢復。隨著力量和平衡的恢復，練習模式也由雙下肢過渡到單側下肢。需要時應繼續(xù)進行瘢痕按摩、理療和輕微的關節(jié)松動術。

　　7-8周：

　　患者首先要在拐杖保護下佩戴支具完成患肢的完全負重，然后擺脫拐杖穿鞋完全負重。從足部支具到鞋的轉換過程中，可以在鞋中放一個足跟墊(通常會使踝跖屈20°-30°)。

　　隨著關節(jié)活動度的增加，足跟墊的高度應隨之遞減。當患者的步態(tài)恢復正常時，就可以不用足跟墊了。正常的步態(tài)是脫拐行走的先決條件。踝泵包括跖屈和背伸。背伸是指足趾盡力回勾，就是腳用力回鉤到極限位置；跖屈是指前足盡力下踩的動作，就是腳用力下踩到極限位置。

　　本階段可以開始輕度的內(nèi)外翻等長肌力練習，在后期可以借助皮筋來練習。通過在一個多軸裝置上用自己的踝關節(jié)畫出字母的形狀來增強肌肉力量。當已獲得足夠的關節(jié)活動度時。就可以開始練習小腿跖屈的兩塊主要肌肉了(腓腸肌和比目魚?。Ｔ谛g后6周時可以開始膝屈由90°位的跖屈抗阻練習。到第8周時可以開始膝伸直位的跖屈抗阻練習。

　　在本階段還可以利用膝伸直位蹬踏裝置和屈腿器械來練習跖屈。此時的固定自行車練習要用前足負重，并逐漸加量。在踏車上進行倒走可以強化離心性的跖屈控制能力。這些患者通常會發(fā)現(xiàn)倒走更舒服，因為它降低了啟動的需求。也可以引入向前上臺階練習。臺階的高度可以逐漸增加(10cm，15cm和20cm)。

　　在足踝保護下微蹲（跟腱在疼痛可耐受的前提下進行延展）；中等阻力（被動）旋轉肌力訓練（內(nèi)翻抗阻、外翻抗阻）三組；坐位膝屈曲時足趾高抬訓練（高阻力比目魚肌訓練）；坐位膝伸直時足趾高抬訓練（高阻力腓腸肌訓練）。

　　在平衡杠支撐身體重量，強化自主步態(tài)訓練；站立位進行提踵訓練+-肌電刺激；跑臺下進行步態(tài)再教育；用前足進行康復踏車訓練（15分鐘左右）；平衡訓練（平衡板）。

　　9~12周：

　　站立位小腿三頭肌延展訓練；站立位提踵抗阻訓練（足趾著地，必要時可加肌電刺激）；前足康復踏車耐力訓練（30分鐘左右）；進行抬足、落地步態(tài)訓練，每步間隔12英寸，進行向心和離心控制；正向上坡行走、反向下坡行走；蹦床平衡訓練。

　　后期康復

　　16周：

　　靈活性訓練（太極拳）；跑步運動程序開啟；多點等長訓練。

　　6個月：

　　雙下肢對比；等速運動測試；步態(tài)分析研究；單腿提踵持續(xù)30秒。