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關于色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,你需要知道什么?

2017-05-03 來源:骨關節(jié)病家園  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:色素性絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎是一種導致關節(jié)滑膜過度增生并形成含鐵血黃素結(jié)節(jié)為特征的疾病。PVNS是一種進行性疾病,隨著時間逐步惡化最終可導致骨骼損傷和關節(jié)炎。

  如果您的膝關節(jié)莫名其妙的腫脹超過半年以上,您要小心是否得了色素性絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎(PVNS)。

  色素性絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎是一種導致關節(jié)滑膜過度增生并形成含鐵血黃素結(jié)節(jié)為特征的疾病。PVNS是一種進行性疾病,隨著時間逐步惡化最終可導致骨骼損傷和關節(jié)炎。

  本病通常多涉及膝關節(jié),且多為單關節(jié)發(fā)病,也可影響髖關節(jié),腳踝,肩部和肘部,發(fā)病人群以30到40歲的中青年人居多。本病分為局灶型和彌漫型兩種,前者局限于關節(jié)內(nèi)的某一區(qū)域,對治療反應良好,彌漫型常進行性癥狀加重,如有關節(jié)疼痛、腫脹畸形等。目前其機理尚不明確,相關假說均與關節(jié)內(nèi)慢性損傷與出血,局部脂質(zhì)代謝異常和遺傳因素相關。

  癥狀:不明原因,難以解釋的關節(jié)腫脹疼痛,部分伴有關節(jié)交鎖

  診斷:輔助檢查在本病的診斷中占有相當重要的地位:超聲、X線、CT、磁共振、關節(jié)液穿刺、關節(jié)鏡檢查、病理檢查都可以協(xié)助診斷。其中X線表現(xiàn):關節(jié)腫脹,由以髕上囊腫脹為甚,骨密度略高于正常關節(jié),嚴重者可出現(xiàn)骨腐蝕,CT掃描對于侵蝕性骨缺損相對于X線表現(xiàn)更明顯,常可于關節(jié)周圍可見軟組織腫塊。關節(jié)液穿刺呈咖啡色血性稍粘稠液體,局灶型的PVNS關節(jié)穿刺也也可接近正常,病理檢查可見局部滑膜細胞增生和含鐵血黃素沉積。

  治療

  PVNS隨著病程的進展會逐步損傷到骨骼,甚至影響骨骼發(fā)育和肌腱的功能,所以早期手術介入是比較必要的。

  手術治療

  1、關節(jié)鏡滑膜清除:本術式對于局灶型PVNS效果有肯定療效。

  2、開放手術:病變涉及廣泛的區(qū)域或者整個膝關節(jié)的情況下,傳統(tǒng)的“開放”手術通過單個較大的切口充分暴露以方便徹底清除病變滑膜。

  3、全關節(jié)置換:在最后階段,彌漫性PVNS可能導致廣泛的聯(lián)合破壞。一旦關節(jié)受到嚴重損傷,減輕疼痛和改善功能的最佳選擇就是關節(jié)置換。全關節(jié)置換是一種損壞關節(jié)的部分被去除并被金屬,聚乙烯或陶瓷部件替代的過程。關節(jié)置換后,PVNS通常不會恢復。

  4、放射治療:放射治療可以收縮病灶,一般與手術聯(lián)合治療防止彌漫型PVNS的復發(fā),分為關節(jié)內(nèi)和關節(jié)外放射兩種。

  預后:一般局灶性較彌漫性治療效果好,復發(fā)率低。彌漫型有10%~30%的復發(fā)率,術后需要積極和適當?shù)奈锢砜祻头桨概浜弦垣@取最終的良好康復。

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