“醫(yī)生醫(yī)生，我女兒大腿皮紋不對(duì)稱，這對(duì)女孩以后的生長發(fā)育影響大嗎”一位女士抱著三個(gè)月大的女兒著急的問醫(yī)生。

　　“不會(huì)出現(xiàn)什么殘疾吧？”女士接著問。

　　“您別著急，這可能是小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，我們需要先做一下檢查。”醫(yī)生答道。

　　不檢查不知道，一檢查嚇一跳，除了發(fā)現(xiàn)孩子臀紋及腿紋明顯不對(duì)稱外，還發(fā)現(xiàn)雙下肢不等長，B超檢查顯示：孩子患左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。平常好好的孩子，怎么會(huì)患上髖關(guān)節(jié)脫位呢？

　　兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH) 是兒童骨科最常見的髖關(guān)節(jié)疾病，股骨頭在關(guān)節(jié)囊內(nèi)喪失其與髖臼的正常關(guān)系，以致在出生前及出生后不能正常發(fā)育，甚至脫位。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)又稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，，發(fā)病率1‰左右，女孩的發(fā)病率是男孩的6倍左右，左側(cè)約為右側(cè)的2倍，雙側(cè)約占35%。DDH包括髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良。因此在嬰兒成長的過程中，家長一定要注意孩子觀察孩子髖關(guān)節(jié)的生長狀況。

　　如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷？

　　對(duì)于已經(jīng)會(huì)走路的孩子，上面這些癥狀很容易發(fā)現(xiàn)，對(duì)于還在襁褓中的孩子，上面這些癥狀有時(shí)候不太容易發(fā)現(xiàn)，下面這些方法能夠幫助您更容易發(fā)現(xiàn)異常癥狀。

　　自行篩查，家長檢查先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)易掌握的方法是“蛙式試驗(yàn)”。即將新生兒平放在床上，觀察雙腿是否等長，再將小孩屈膝屈髖，并向外展開髖關(guān)節(jié)，正常小孩的膝蓋外側(cè)可以觸及床面，如果不能，就需要到醫(yī)院骨科做進(jìn)一步檢查；在給小兒把尿時(shí)，孩子的髖關(guān)節(jié)處有沒有彈響或異?；顒?dòng)。

　　重視兒童的生長發(fā)育，普通孩子在一周歲左右時(shí)會(huì)獨(dú)立行走，如發(fā)現(xiàn)有些小孩到一歲半還不會(huì)走路，或者勉強(qiáng)行走，步態(tài)不穩(wěn)或姿勢異常，像只小鴨子，容易摔跤。以上情況需提防ＤＤＨ可能。

　　另外，臀部、大腿內(nèi)側(cè)、腘窩皮膚褶皺增多、加深或不對(duì)稱；會(huì)陰部加寬；髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，蹬踩力量較弱，就可能是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，也應(yīng)該立即到醫(yī)院檢查。

　　醫(yī)院可開展Ｂ超、Ｘ線、ＭＲＩ等檢查，診斷明確方可正確施治。專家表示髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良越早治療越有效，特別是1歲內(nèi)是髖關(guān)節(jié)發(fā)育最快的時(shí)候，及早矯治，大部分可以完全正常發(fā)育。

　　半歲以內(nèi)的患兒，在門診采用Pavlik吊帶治療大多可治愈。半歲到一歲半的患兒，需在麻醉下復(fù)位、石膏制動(dòng)，年齡越大的閉合復(fù)位的成功率越低，部分患兒須行開放復(fù)位。一歲半以上的患兒，由于孩子的發(fā)育潛能下降，復(fù)位后髖臼自我改善的程度有限，可能需行截骨術(shù)。治療的目標(biāo)是復(fù)位髖關(guān)節(jié)、促髖關(guān)節(jié)的正常發(fā)育、防股骨頭壞死，避免給孩子留下終身殘疾。

　　如何預(yù)防發(fā)生？

　　普及正確的襁褓方法及背帶方式，讓嬰兒的腿自由外展的襁褓方法可以大大減少DDH的發(fā)病。對(duì)于有其他造成DDH危險(xiǎn)因素者，要在新生兒期就給予體檢和超聲檢查，如有異常盡早干預(yù)，能最大程度提高DDH的治愈率和減少致殘率。

　　正確打襁褓的4個(gè)步驟

　　1.將毯子的上角往回折，將嬰兒放置在毯子的上方，頭部處于折角上面的位置。

　　2.提起毯子的一側(cè)，貼著嬰兒一側(cè)肩膀，裹住身體壓在另一側(cè)下。

　　3.疊起嬰兒腳下毯子的末端，折向胸前，注意腳下留出一些空余，讓嬰兒腿腳有活動(dòng)空間。

　　4.提起毯子的另一側(cè)，包住嬰兒的身體，將尾端壓在嬰兒身下。

　　正確的背帶方式

　　有很多家長喜歡用背帶帶娃，但是不要小看背帶這事，選對(duì)了加分，選錯(cuò)了會(huì)影響寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育。

　　錯(cuò)誤的背帶方式：寶寶的背巾或背帶最下緣沒有支撐到大腿。寶寶的髖關(guān)節(jié)容易受壓力，導(dǎo)致韌帶拉開，大腿股骨頭往上跑。

　　正確的背帶方式：寶寶的大腿在背巾或背帶里呈現(xiàn)打開的姿勢，并且背巾或背帶最下緣有支撐到大腿。寶寶的髖關(guān)節(jié)沒有拉扯到。見上圖：左側(cè)上下圖為錯(cuò)誤的背帶方式，髖關(guān)節(jié)被拉扯。右側(cè)上下圖的背帶，寶寶的大腿是呈現(xiàn)打開的狀態(tài)，是正確的。