小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位又叫小兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，是小兒最常見(jiàn)的畸形。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位包括脫位前期病變，在脫位前期髖關(guān)節(jié)沒(méi)有脫位現(xiàn)象，只有髖臼、股骨頭和關(guān)節(jié)囊發(fā)育不良，在患兒站立和開(kāi)始行走之前的1歲以內(nèi)，雖然已有病變存在，但癥狀不明顯或較輕。當(dāng)嬰兒開(kāi)始站立、學(xué)走路以后，髖關(guān)節(jié)才逐漸發(fā)生脫位，已經(jīng)發(fā)生半脫位或全脫位的小兒癥狀比較明顯，但常因這種小兒剛開(kāi)始學(xué)走路，家長(zhǎng)不易發(fā)現(xiàn)小兒病態(tài)。父母?jìng)円欢ㄒ嗔粜膶殞毶眢w有沒(méi)有異常，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，不錯(cuò)過(guò)治療的最好時(shí)機(jī)，給寶寶一個(gè)健康快樂(lè)的童年。

　　嬰兒出生后至6個(gè)月以內(nèi)是小兒髖關(guān)節(jié)脫位治療的最佳時(shí)期，在這一段時(shí)間如果發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)這些現(xiàn)象，父母一定要及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院做檢查。

　　1. 可以通過(guò)孩子學(xué)走路的情況判斷有無(wú)異常

　　如果孩子走路一跛一跛或向兩側(cè)搖擺，猶如鴨子走路，或是站立時(shí)腰部向前凸出明顯，就有可能是髖關(guān)節(jié)脫位。很多家長(zhǎng)都誤以為這是孩子剛學(xué)走路時(shí)的正常動(dòng)作，甚至將其當(dāng)成X形腿和O形腿問(wèn)題，延誤了治療。

　　2. “蛙氏試驗(yàn)”檢查

　　讓孩子平躺于床上，先將其膝蓋彎曲至90°，然后將髖部緩慢外展，看能否平置于床上。建議孩子出生后即做個(gè)簡(jiǎn)單的“蛙氏試驗(yàn)”檢查：將孩子屈膝屈髖，外展開(kāi)髖關(guān)節(jié)，展開(kāi)順利為正常，否則就需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

　　3. 查看寶寶大腿的條紋

　　如果寶寶兩條大腿的條紋不對(duì)稱、腿有長(zhǎng)短，也往往是小兒髖關(guān)節(jié)脫位。但由于有些輕度脫位、半脫位的很難靠手法檢查確診，而且寶寶腿上脂肪多、腿的長(zhǎng)短也較難明確。因此，6個(gè)月以下的嬰兒可做超聲波檢查確診小兒髖關(guān)節(jié)脫位。要注意的是，由于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒骨骼未鈣化、骨化中心尚未出現(xiàn)，拍X光片只有一片空白，因此不要讓寶寶白白遭受X光的傷害。10個(gè)月以上的寶寶可用X光確診。

　　4.檢查寶寶的骨盆

　　與正常兒相比，寶寶屁股有些翹，正面觀察整個(gè)骨盆呈菱形，說(shuō)明股骨頭不在髖臼內(nèi)，而在髖臼外上方。如發(fā)現(xiàn)以上情況，應(yīng)考慮是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能，及時(shí)到醫(yī)院骨科檢查，并做X線拍片，檢查髖臼發(fā)育情況及股骨頭的位置。

　　5. 檢查寶寶的兩下肢

　　寶寶雙側(cè)下肢活動(dòng)不平衡，一側(cè)下肢活動(dòng)少，另一側(cè)下肢活動(dòng)多；或一側(cè)下肢蹬踩有力，另一側(cè)下肢蹬踩力量小。

　　寶寶兩下肢的外觀不對(duì)稱，長(zhǎng)短不一大腿粗細(xì)不一。

　　寶寶的大腿外觀有短縮，且下肢外旋，即腳尖明顯向外。

　　寶寶在活動(dòng)下肢時(shí)，感覺(jué)到髖關(guān)節(jié)有彈響聲。

　　寶寶的下肢伸直或屈曲時(shí)，髖關(guān)節(jié)不能充分受限。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期診斷、早期治療，非常重要。如果髖關(guān)節(jié)脫位不予治療，就會(huì)導(dǎo)致腿部殘疾，走路瘸腿，長(zhǎng)大后腿部不能受力，走路時(shí)就會(huì)感覺(jué)酸痛難忍。

　　小兒髖關(guān)節(jié)脫位病因：小兒髖關(guān)節(jié)脫位是比較常見(jiàn)的先天性畸形之一，以后脫位多見(jiàn)，出生時(shí)即存在，女多于男，約6:1，左側(cè)比右側(cè)多一倍，雙側(cè)者較少，主要由于髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛，半脫位或脫位，此外，胎兒在子宮內(nèi)位置不正常，髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，也易致本病，另外遺傳因素不也較明顯。

　　3～6個(gè)月的寶寶診斷明確后，可用專用吊帶固定，3個(gè)月后95%以上可治愈，這種治療方法不損傷關(guān)節(jié)、并發(fā)癥少。1歲左右、開(kāi)始走路的寶寶，則需要先將脫位的關(guān)節(jié)整復(fù)，然后上3個(gè)月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12個(gè)月，才能恢復(fù)正常。2歲以上的孩子則要?jiǎng)邮中g(shù)、再上石膏。4～7歲的孩子必須通過(guò)手術(shù)才能痊愈。做同樣的手術(shù)，寶寶年齡越小，效果越好；年齡越大，手術(shù)創(chuàng)傷越大且效果越差。

　　小兒髖關(guān)節(jié)脫位預(yù)防

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)：

　　寶寶睡的床褥要選稍微硬一些的，以防小屁股沉下去，對(duì)病情康復(fù)不利。

　　患兒的褲子要稍大一些，最好是有背帶的那種，這能使寶寶自由地活動(dòng)腿腳，伸展髖關(guān)節(jié)和膝蓋。

　　日常關(guān)注要點(diǎn)：

　　平時(shí)抱或背患兒的時(shí)候，要注意使他的腿向左右兩邊充分打開(kāi)。

　　寶寶學(xué)會(huì)站立后，留心其兩腿是否有長(zhǎng)短。