小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位是嚴(yán)重危害兒童身心健康的疾病之一，也是兒童最常見的四肢畸形之一。通常要采用手術(shù)的方法才能治愈，對(duì)于進(jìn)行手術(shù)的患兒，手術(shù)結(jié)束并不意味著手術(shù)成功。很多術(shù)后患兒隨訪顯示，通常x線片效果滿意，但常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，石膏壓瘡，濕疹等并發(fā)癥。所以術(shù)后功能鍛練，防止術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生是先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療的延續(xù)，需要醫(yī)護(hù)人員，家長(zhǎng)和患兒的共同合作。

　　小兒髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后如何護(hù)理

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療分保守治療和手術(shù)治療，保守治療是根據(jù)患兒的不同年齡選擇支具、夾板或石膏固定等方式。

　　年齡較大的患兒須手術(shù)治療，手術(shù)方式主要有：切開復(fù)位、骨盆截骨術(shù)、股骨截骨術(shù)，而截骨術(shù)又根據(jù)患兒的病情而有多種分類。

　　以下是進(jìn)行骨盆截骨(Salter)術(shù)后，給予髖人字石膏固定的患兒康復(fù)注意事項(xiàng)。

　　體位擺放

　　術(shù)后患髖采用患肢外展30度、內(nèi)旋10度擺放，髖人字石膏外固定。仰臥時(shí)墊高雙小腿部讓軀干放平，以避免由于石膏褲固定后下肢自然下垂導(dǎo)致孩子腰骶部不適；抱孩子時(shí)讓孩子直立、避免從石膏褲下方伸手托孩子的臀部以免減小髖關(guān)節(jié)屈曲的角度。

　　石膏外固定的家庭護(hù)理

　　家長(zhǎng)要向醫(yī)生請(qǐng)教，妥善保護(hù)好患肢制動(dòng)體位，不用手按在未干燥的石膏上，以免石膏變形，石膏松緊適宜以能放一個(gè)手指為宜，以免影響呼吸。保持石膏邊緣整齊光滑，石膏邊緣或者表面有粗糙容易導(dǎo)致孩子皮膚磨損的地方可以用醫(yī)用橡皮膏粘貼，不可與硬物撞擊，避免石膏斷裂。每天檢查骨突部位及繃帶受壓部位，用2%紅花酊或滑石粉按摩受壓部位皮膚，以免發(fā)生石膏壓瘡。根據(jù)季節(jié)不同保持適宜溫度。晨起時(shí)拍背，鼓勵(lì)咳痰，防止術(shù)后墜積性肺部感染。

　　下肢血液循環(huán)的觀察

　　家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)觀察石膏繃帶松緊度及下肢血液循環(huán)情況，觀察患肢遠(yuǎn)端的血運(yùn)、活動(dòng)、感覺。注意傾聽患兒的主訴或哭啼，如患兒哭鬧不安或主訴石膏內(nèi)疼痛，應(yīng)檢查肢體有無壓迫。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常如果不能自行解決要及時(shí)回醫(yī)院處理。

　　會(huì)陰部、臀部護(hù)理

　　髖人字石膏固定，應(yīng)將會(huì)陰和尾骨露在石膏外。出院前家長(zhǎng)要向醫(yī)生護(hù)士學(xué)習(xí)進(jìn)行石膏與會(huì)陰部的家庭護(hù)理，患兒大小便后一定及時(shí)清理，必要時(shí)可以涂抹凡士林軟膏保護(hù)等方法。應(yīng)保持石膏不被尿液浸濕，保持傷口及會(huì)陰部清潔干燥。尿不濕必須塞進(jìn)石膏褲里，仰臥塞前面(會(huì)陰部)，注意保護(hù)好傷口。俯臥位塞后面(臀部)，選用窄的尿片或尿墊，可以用彈性的軟尺幫助塞進(jìn)去；家長(zhǎng)要學(xué)習(xí)如何給患兒翻身，每2~4h 翻身一次。

　　飲食指導(dǎo)

　　根據(jù)不同年齡患兒的特點(diǎn),建立科學(xué)的飲食方法，可給高營(yíng)養(yǎng)易消化食物，保持大便通暢。應(yīng)少食多餐，避免過飽，防止石膏綜合征的發(fā)生。

　　功能鍛煉

　　術(shù)后早期可引導(dǎo)或協(xié)助患兒進(jìn)行踝、趾關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；同時(shí)，鼓勵(lì)年齡大點(diǎn)的患兒進(jìn)行股四頭肌舒縮活動(dòng)，可起到促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生。

　　術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位，為進(jìn)一步預(yù)防功能障礙，術(shù)后2~4w 可拆除髖人字石膏髖關(guān)節(jié)的前半部，輕輕做被動(dòng)屈髖練習(xí)及坐起，術(shù)后6w 拆除石膏，開始在床上鍛煉髖，膝關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬。這一時(shí)期可允許患兒在床上練習(xí)爬、坐，但不允許患兒站立。家長(zhǎng)每天抱起患兒，其姿勢(shì)是使患兒雙膝關(guān)節(jié)外展，雙下肢跨在家長(zhǎng)的腹部，可以使髖關(guān)節(jié)得到充分的外展和屈曲?；純涸诖采暇毩?xí)活動(dòng)，以主動(dòng)活動(dòng)為主，不做粗暴的活動(dòng)。術(shù)后拍X 線片髖關(guān)節(jié)間隙在0.5cm 以下的，則需行持續(xù)皮牽引?？祻?fù)鍛煉方法應(yīng)體現(xiàn)個(gè)體化，醫(yī)生需根據(jù)患兒的具體情況指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)配合，督促患兒完成鍛煉程序和治療，鍛煉注意循序漸進(jìn),且防止摔倒致外傷，爭(zhēng)取減少并發(fā)癥的發(fā)生。