關(guān)節(jié)脫位是由于直接或間接暴力作用于關(guān)節(jié)，或關(guān)節(jié)有病理性改變，使骨與骨之間相對關(guān)節(jié)面正常關(guān)系破壞，發(fā)生移位。外傷性脫位多發(fā)生于青壯年。四肢大關(guān)節(jié)中以肩、肘脫位為很常見，髖關(guān)節(jié)次之，膝、腕關(guān)節(jié)脫位則少見。

　　分類

　　按脫位程度

　　可分為全脫位及半脫位。

　　按原因

　　可分為外傷性脫位、病理性脫位、先天性脫位及麻痹性脫位。

　　按遠(yuǎn)側(cè)骨端的移位方向

　　可分為前脫位、后脫位、側(cè)方脫位和中央脫位等。

　　按脫位時(shí)間和發(fā)生次數(shù)

　　可分為急性、陳舊性（如脫位3周以上而未復(fù)位者）和習(xí)慣性脫位（一個(gè)關(guān)節(jié)多次脫位）等。

　　按脫位是否有傷口與外界相通

　　可分為閉合性脫位與開放性脫位。

　　臨床表現(xiàn)與診斷

　　外傷性關(guān)節(jié)脫位只有當(dāng)關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌腱等軟組織撕裂或伴有骨折時(shí)方能發(fā)生脫位。具有一般損傷的癥狀和脫位的特殊性表現(xiàn)。

　　一般癥狀

　?。?）腫脹，因出血、水腫使關(guān)節(jié)明顯腫脹。

　　（2）疼痛明顯，活動患肢時(shí)加重。

　?。?）功能障礙關(guān)節(jié)脫位后結(jié)構(gòu)失常，關(guān)節(jié)失去正?；顒庸δ?。

　　特殊表現(xiàn)

　?。?）畸形關(guān)節(jié)脫位后肢體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展和外觀變長或縮短等畸形，與健側(cè)不對稱。關(guān)節(jié)的正常骨性標(biāo)志發(fā)生改變。

　?。?）彈性固定關(guān)節(jié)脫位后，未撕裂的肌肉和韌帶可將脫位的肢體保持在特殊的位置，被動活動時(shí)有一種抵抗和彈性的感覺。

　?。?）關(guān)節(jié)盂空虛很初的關(guān)節(jié)盂空虛較易被觸知，但腫脹嚴(yán)重時(shí)則難以觸知。

　　X線檢查

　　關(guān)節(jié)正側(cè)位片可確定有無脫位、脫位的類型和有無合并骨折，防止漏診和誤診。

　　合并癥

　　早期全身可合并多發(fā)傷、內(nèi)臟傷和休克等合并傷，局部可合并骨折和神經(jīng)血管損傷，應(yīng)詳細(xì)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。晚期可發(fā)生骨化肌炎，骨缺血壞死和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，應(yīng)注意預(yù)防。

　　骨折

　　多發(fā)生在骨端關(guān)節(jié)面或關(guān)節(jié)邊緣部，少數(shù)可合并同側(cè)骨干骨折。

　　神經(jīng)損傷

　　較常見，多因壓迫或牽拉引起，如肩關(guān)節(jié)脫位可合并腋神經(jīng)損傷，肘關(guān)節(jié)脫位可引起尺神經(jīng)損傷等。

　　血管傷

　　多因壓迫或牽拉引起，如肘關(guān)節(jié)脫位，可有肱動脈受壓。膝關(guān)節(jié)脫位時(shí)腘動脈可受牽拉和壓迫，其中少數(shù)可有斷裂。

　　骨化肌炎

　　多見于肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)脫位后（詳見骨折總論）。

　　骨缺血性壞死

　　如髖關(guān)節(jié)脫位后可引起股骨頭缺血性壞死，但多在受傷1～2月后才能從X線片上看出。

　　創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　如脫位合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)軟骨損傷、陳舊性脫位、骨缺血性壞死等，晚期都容易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。