先天性髖關(guān)節(jié)脫位

　　又稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良及髖發(fā)育不全，俗稱“脫胯”，是較常見的先天性畸形，也是兒童骨科最常見的髖關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰，其中女孩發(fā)病率是男孩的6倍左右，左側(cè)約為右側(cè)的2倍，雙側(cè)約占35％。

　　髖關(guān)節(jié)脫位有什么癥狀

　　一、可以通過孩子學(xué)走路的情況判斷有無異常。

　　如果孩子其中一側(cè)脫位時那么表現(xiàn)為跛行，雙側(cè)脫位時則表現(xiàn)為“鴨步”，或是站立時腰部向前凸出明顯、臀部明顯后突，就有可能是髖關(guān)節(jié)脫位。很多家長都誤以為這是孩子剛學(xué)走路時的正常動作，甚至將其當(dāng)成X形腿和O形腿問題，延誤了治療。

　　二、牽拉患者下肢時有彈響聲或彈響感，有時患者會哭鬧。

　　三、讓孩子平躺于床上，將其膝蓋彎曲至90°，然后將髖部緩慢外展，看能否平置于床上。建議孩子出生后即做個簡單的"蛙氏試驗"檢查：將孩子屈膝屈髖，外展開髖關(guān)節(jié)，展開順利為正常，否則就需要到醫(yī)院進一步檢查。

　　四、可觀察孩子的臀紋及股紋是否對稱、孩子的髖關(guān)節(jié)處有沒有彈響或異?；顒拥龋绨l(fā)現(xiàn)異常，及早讓骨科醫(yī)生檢查治療。

　　發(fā)病原因

　　有許多理論闡述先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病因，如機械因素、內(nèi)分泌誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)松弛、原發(fā)性髖臼發(fā)育不良和遺傳因素等。

　　臀位產(chǎn)時有異常屈髖的機械應(yīng)力，可導(dǎo)致股骨頭后脫位。韌帶松弛曾被認(rèn)為是重要發(fā)病因素，妊娠后期母親雌激素分泌增多會使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宮內(nèi)胎兒韌帶產(chǎn)生相應(yīng)松弛，在新生兒期較易發(fā)生股骨頭脫位。

　　很難以單一的因素來解釋本病的原因，一般認(rèn)為遺傳和原發(fā)性胚質(zhì)缺陷對發(fā)病可能起重要作用。胎兒的髖關(guān)節(jié)開始是間質(zhì)性軟骨形成的裂隙，先呈深凹圓形，然后逐漸變淺，呈半圓形。出生時，髂骨、坐骨及恥骨僅部分融合，髖臼窩極淺，所以分娩時胎兒髖關(guān)節(jié)有很大的活動幅度，以使胎兒容易通過產(chǎn)道。因此，胎兒在出生前后這段時間內(nèi)，最容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。若胎兒下肢置于伸直內(nèi)收位，則股骨頭不易置于髖臼的深處，極易脫位。

　　除了遺傳、環(huán)境等因素外，生活習(xí)慣尤其是襁褓習(xí)慣也是造成該病的重要原因。統(tǒng)計顯示，習(xí)慣背嬰兒的民族該病發(fā)生率低，而喜歡用捆綁方法的民族，其發(fā)生率明顯增高。

　　髖關(guān)節(jié)脫位及早診治

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期診斷及治療是非常重要的，3～6個月的寶寶診斷明確后，可用專用吊帶固定，3個月后95%以上可治愈，這種治療方法不損傷關(guān)節(jié)、并發(fā)癥少。1歲左右、開始走路的寶寶，則需要先將脫位的關(guān)節(jié)整復(fù)，然后上3個月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12個月，才能恢復(fù)正常。2歲以上的孩子則要動手術(shù)、再上石膏。4～7歲的孩子必須通過手術(shù)才能痊愈。做同樣的手術(shù)，寶寶年齡越小，效果越好;年齡越大，手術(shù)創(chuàng)傷越大且效果越差。

　　無論是那種復(fù)位，需要遵循的原則是：選擇一個維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的姿勢;根據(jù)年齡的不同，選擇不同的固定方式;復(fù)位后維持一定的時間，促使髖臼和股骨頭發(fā)育。如果髖關(guān)節(jié)脫位不予以及時的治療，就會導(dǎo)致孩子腿部殘疾，走路瘸腿，長大后腿部不能受力，走路時就會感覺酸痛難忍。