1發(fā)育不良的膝蓋墊片

　　1.1盤狀半月板

　　月板因形似半月而得名（其實更像新月，應該叫新月版），是膝關節(jié)中一個邊厚中空的“墊片”；

　　然而有的朋友半月板發(fā)育不良，像盤子底般實心的半月板，得名“盤狀半月板”。

　　盤狀半月板發(fā)生率約為3%-5%，一般多見于外側(cè)，雙側(cè)同時出現(xiàn)極少，如果哪位讀者發(fā)現(xiàn)自己是雙側(cè)盤狀半月板記得留言告訴我哦！

　　1.2盤狀半月板的損傷機制

　　盤狀半月板的損傷機制和正常半月板幾乎一樣（請見文末鏈接，上集有介紹），但在運動中更加容易出現(xiàn)損傷，原因在于：

　　正常半月板會隨著膝關節(jié)活動而卷曲、收縮等變形，而盤狀半月板更加“肥厚”而缺乏“靈活”，更容易受到損傷；

　　正常半月板只有邊緣有血供，越向中間血供越少；盤狀半月板中央部分基本沒有血供，更容易出現(xiàn)損傷；

　　正常半月板的纖維結(jié)構(gòu)排列規(guī)則，呈徑向、縱向和環(huán)形排列；盤狀半月板纖維排列雜亂無章，不能很好的起到緩沖分散應力的作用，更易出現(xiàn)損傷；

　　盤狀半月板往往合并有膝關節(jié)其他結(jié)構(gòu)的異常，更易誘導盤狀半月板出現(xiàn)問題。

　　盤狀半月板損傷的主要臨床表現(xiàn)與半月板損傷類似，包括外傷后持續(xù)性局部壓痛、外側(cè)關節(jié)縫疼痛，關節(jié)彈響（屈伸時響）、彈跳（屈伸時有震動感）與交鎖（屈伸時卡住）。

　　1.3盤狀半月板的診斷與治療

　　盤狀半月板一般在出現(xiàn)損傷拍核磁共振檢查時被診斷；而在出現(xiàn)損傷前，不會有明顯的癥狀，很難發(fā)現(xiàn)，即使偶然發(fā)現(xiàn)了（比如因為其他原因拍膝關節(jié)核磁片子）也沒有必要處理。

　　而對于損傷的盤狀半月板建議行關節(jié)鏡手術處理，目的在于：

　　切除損傷區(qū)，緩解癥狀的同時避免關節(jié)被進一步損傷；

　　切除中心多余的組織，人工重建正常的半月板形狀，可以在一定程度上恢復半月板的功能；

　　（手術的介紹在之前的文章中已經(jīng)介紹）

　　歸納起來一句話：盤狀半月板不是什么特殊疾病，完全可以把它當作普通半月板對待——沒有損傷不用管，損傷了做微創(chuàng)關節(jié)鏡手術修理一下！

　　2老化的墊片

　　2.1核磁共振檢查半月板損傷的原理

　　總有患者提問：齊大夫，我的核磁報告說I度（有的問II度）損傷，用不用手術處理？

　　答案是：I度和II度都不需要手術處理！為什么呢？

　　核磁共振是通過水的分布來區(qū)分正常結(jié)構(gòu)和病理結(jié)構(gòu)的高科技工具；

　　正常的關節(jié)腔內(nèi)是有關節(jié)液的，且正常的半月板是實體的；

　　當核磁共振發(fā)現(xiàn)半月板所在區(qū)域（無法直接看到半月板，只能看到它所在區(qū)域）出現(xiàn)水的信號時，說明半月板有損傷（有液體流進去了）。

　　——這就是核磁共振檢查半月板損傷的原理。

　　2.2半月板損傷分級

　　根據(jù)核磁共振顯示半月板區(qū)水信號的形狀，醫(yī)學上把半月板損傷分為5級（度）：

　　0級：正常表現(xiàn)——提示正常的半月板

　　1級：半月板區(qū)域內(nèi)有一模糊小圓點——提示半月板內(nèi)部有小瑕疵，但結(jié)構(gòu)完整、功能尚好；

　　2級：半月板區(qū)域內(nèi)有一小橫杠——提示半月板內(nèi)部有大瑕疵，但結(jié)構(gòu)仍較完整、功能仍湊乎，起碼不會引起疼痛的不適的癥狀；

　　3A級：半月板區(qū)域邊緣有圓點或者橫杠——提示半月板撕裂了；

　　3B級：半月板區(qū)域存在大的不規(guī)則形狀——提示半月板比較大的撕裂；

　　從分級來看，1、2度（級）的損傷沒有影響半月板的完整性，亦沒有導致不適的癥狀，臨床上稱之為“退變”，說白了就是老化，無需特殊處理；

　　而3度損傷則可稱之為撕裂，一般需要處理了。

　　有人會問，我二十多歲半月板就老化了？答案是：有這個可能！

　　半月板的老化不光與增齡有關，還與遺傳因素、運動強度、膝關節(jié)受傷等都有關系！因此年輕也要注意保護關節(jié)！

　　3結(jié)束語

　　隨著年紀增大，很多朋友會受骨關節(jié)炎（老年性關節(jié)炎）的困擾（相關資料請見文末鏈接）：

　　骨關節(jié)炎會出現(xiàn)關節(jié)軟骨的損傷、關節(jié)間隙變窄、骨贅增生及關節(jié)外形的改變等，作為關節(jié)墊片的半月板也很難幸免，核磁共振基本會發(fā)現(xiàn)半月板損傷或撕裂的痕跡。