椎間盤突(脫)出癥患者多有不同程度的脊柱側(cè)彎,多數(shù)患者彎向患側(cè),少數(shù)彎向健側(cè)。這主要是因為髓核突出的位置不同,神經(jīng)根為躲避髓核的壓迫,以減輕疼痛癥狀,保護(hù)性地使腰部脊柱發(fā)生不同方向的側(cè)彎。
椎間盤和椎體的關(guān)節(jié)突是脊柱運(yùn)動的基礎(chǔ),椎間盤髓核的張力和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的壓力及周圍韌帶的張力,在脊柱處于任何狀態(tài)體位時都是互相平穩(wěn)地保持椎體之間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,構(gòu)成脊柱的內(nèi)在平衡。脊柱前、后、側(cè)方的肌肉群是控制脊柱活動的主要力量,可使脊柱在各個姿勢維持協(xié)調(diào)和穩(wěn)定,稱之為外在平衡。人直立時,從前后方位看脊柱應(yīng)正直無側(cè)彎,一旦髓核突出,破壞了脊柱的內(nèi)在平衡,會使內(nèi)、外平衡失去協(xié)調(diào),導(dǎo)致兩個椎體相對位置改變。椎體位置改變導(dǎo)致棘突和關(guān)節(jié)突的相對位置改變,表現(xiàn)為棘突偏歪和關(guān)節(jié)突錯縫,使脊柱在外觀上發(fā)生側(cè)彎。
患腰椎間盤突出若不早治療,可引起腰疼、腎虛、陽痿、肌肉萎縮,嚴(yán)重者可引起大小便失禁,也可能會導(dǎo)致勞動能力喪失。構(gòu)成腰椎間盤突出癥的基本因素是椎間盤的退行性變,誘發(fā)腰椎間盤突出的因素大致及危害分為如下幾類:
(1)外傷:急性損傷如腰扭傷,并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護(hù)情況下,極易造成椎間盤突出。
(2)過度負(fù)重:從事重體力勞動和舉重運(yùn)動常因過度負(fù)荷造成椎間盤早期退變。當(dāng)脊椎負(fù)重100Kg時,正常的椎間盤隙變窄1.0mm,向側(cè)方膨出0.5mm。而當(dāng)椎間盤退變時,負(fù)同樣的重量,椎間隙變窄1.5~2mm,向側(cè)方膨出1mm。
(3)長期震動:汽車和拖拉機(jī)駕駛員在工作中,長期處于坐位及顛狀態(tài),腰椎間盤承受的壓力較大。據(jù)測定,當(dāng)司機(jī)踩離合器時,其椎間盤壓力增大約一倍。如此長期反復(fù)的椎間盤壓力增高,可加速椎間盤的退變或突出。
(4)不良體位的影響:人在完成各種工作時,需要不斷更換各種體位,包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢,這就要求脊椎及椎間盤應(yīng)隨時承受各種不同的外來壓力。如超出其承受能力或一時未能適應(yīng)外力的傳導(dǎo),則可遭受外傷或累積性損傷。例如抬舉重物時的姿勢十分重要,不良姿勢常誘發(fā)本病的發(fā)生。
(5)脊柱的畸形:先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者,由于椎間盤不僅不等寬,并且常存在扭轉(zhuǎn),這使得纖維環(huán)所承受的壓力不一,而容易加速椎間盤的退化。