張阿姨今年50多歲，患有糖尿病已經(jīng)8年了。近一年來(lái)，張阿姨經(jīng)常感覺(jué)全身肌肉無(wú)力、腰酸背痛，而且還出現(xiàn)了與年齡不太相符的駝背。她原以為這些都是因?yàn)樽约荷狭四昙o(jì)的結(jié)果，并沒(méi)有將其放在心上。前不久，張阿姨不慎摔了一跤，坐在地上怎么也起不來(lái)，隨即被家人送往醫(yī)院，經(jīng)拍片檢查發(fā)現(xiàn)她的腿部出現(xiàn)了“股骨頸骨折”。后經(jīng)骨密度檢查證實(shí)張阿姨的腰椎、股骨頭的骨質(zhì)均患“低密度改變”。最后她被確診患有糖尿病性骨質(zhì)疏松癥和股骨頸骨折。醫(yī)生說(shuō)，張阿姨的骨骼之所以如此脆弱，主要是由于她所患的糖尿病引起了嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松所致。

　　糖尿病是一種由于胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖升高、尿糖出現(xiàn)和多種并發(fā)癥的代謝性疾病。糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松十分常見(jiàn)，在股骨頸骨折和椎骨壓縮性骨折的老年患者中，約有1/3患有糖尿病。

　　糖尿病會(huì)直接或間接誘發(fā)骨質(zhì)疏松，了解這些因素，可以更好的預(yù)防骨質(zhì)疏松。

　　1.胰島素不足，使蛋白質(zhì)分解增加，合成受抑制，造成了負(fù)氮平衡。蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨架的基本物質(zhì)，蛋白質(zhì)減少可導(dǎo)致骨基質(zhì)減少，使鈣、磷不能在骨筋中沉積，而造成骨質(zhì)疏松。另方面胰島素又是軟骨和骨生長(zhǎng)的調(diào)節(jié)因子，對(duì)軟骨和骨的形成有直接刺激效應(yīng)，能激發(fā)糖蛋白及膠原蛋白的合成，還參與骨礦化效應(yīng)，對(duì)鈣吸收和骨礦化可能起間接的作用，因?yàn)槟I合成維生素D3代謝物是需要胰島素的，故認(rèn)為糖尿病骨質(zhì)減少和缺乏胰島素及維生素 D代謝異常有密切關(guān)系。

　　2.我國(guó)人每日鈣的攝人量偏低。加之糖尿病人嚴(yán)格控制飲食，不注意鈣的補(bǔ)充，血鈣水平低，可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺激素分泌增多，可動(dòng)員鈣進(jìn)入血循環(huán)，又加重了骨質(zhì)疏松。

　　3.鈣排出增加。糖尿病時(shí)，從尿中大量排出葡萄糖的同時(shí)，鈣也從尿中排出，排出量比非糖尿病人更多，因此糖尿病人比非糖尿病人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　4.維生素D利用障礙。糖尿病人合并腎病時(shí)，維生素 D在腎臟激括受阻，不能轉(zhuǎn)變成有活性的維生素 D，結(jié)果導(dǎo)致小腸鈣吸收減少，腎臟排泄鈣、磷增多，骨鈣沉著減少。

　　老年糖尿病患者受多種因素影響。由于年齡增加、性激素水平降低、肌肉力量減退、缺乏陽(yáng)光和運(yùn)動(dòng)，特別是戶外運(yùn)動(dòng)減少，這些都會(huì)影響骨骼的合成代謝，因而老年糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率更高。應(yīng)針對(duì)骨質(zhì)疏松的原因，積極進(jìn)行治療。