誤區(qū)1:關(guān)節(jié)炎分“風(fēng)濕”和“類風(fēng)濕”
許多百姓和鄉(xiāng)村醫(yī)生將關(guān)節(jié)炎分為“風(fēng)濕”和“類風(fēng)濕”兩大類,認為“風(fēng)濕”會反復(fù)發(fā)作,與天氣變化有關(guān),但不破壞關(guān)節(jié),而“類風(fēng)濕”是相對固定的多關(guān)節(jié)炎,會損害關(guān)節(jié),甚至?xí)?dǎo)致殘疾。這種分類方法在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生眼里是荒謬的,是一個嚴重的誤區(qū)。
實際上“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”是一個不規(guī)范的病名,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī))疾病名稱中沒有這一病名,中醫(yī)的疾病分類也沒有“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”之說,關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)屬于“痹證”。許多人將風(fēng)濕熱引起的多關(guān)節(jié)炎稱為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”,這是不嚴謹?shù)摹?/p>
對于以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)風(fēng)濕熱患者,應(yīng)該診斷為風(fēng)濕熱。就如同以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的紅斑狼瘡患者應(yīng)該診斷為紅斑狼瘡,而不是診斷為狼瘡性關(guān)節(jié)炎。
還有一種反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,與鏈球菌感染相關(guān),稱為“鏈球菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎”。
誤區(qū)2:“靜脈滴注抗生素+激素”成經(jīng)典療法
受到上述錯誤的關(guān)節(jié)炎分類法的影響,人們自然地將大多數(shù)非類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎統(tǒng)統(tǒng)診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”,因此在治療上形成了“靜脈滴注抗生素+激素”的錯誤配方。
由于其中的激素,如地塞米松對各種關(guān)節(jié)炎具有很強抗炎鎮(zhèn)痛作用,用藥后關(guān)節(jié)腫痛迅速好轉(zhuǎn)。
病人滿意度高、醫(yī)生的信心也增強了,激素的作用被誤認為是抗生素治療有效,這種的錯誤配方在鄉(xiāng)村醫(yī)院非常流行,被作為治療關(guān)節(jié)炎最經(jīng)典的療法。
對于絕大多數(shù)關(guān)節(jié)炎而言,使用抗生素并無益處,只是增加了過敏的風(fēng)險和造成抗生素濫用。地塞米松是一種長效激素,不應(yīng)該用于治療關(guān)節(jié)炎。
雖然有一些免疫相關(guān)的關(guān)節(jié)炎在治療初期可以使用小劑量激素,但必須與緩解病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用,才不會發(fā)生激素依賴,而造成副作用。
誤區(qū)3:把“洋復(fù)方制劑”當(dāng)特效藥
在港澳和東南亞,風(fēng)靡多種治療風(fēng)濕病的“特效藥”,成分是地塞米松(激素)、吲哚美辛(消炎痛)和B族維生素,貼有中英文標(biāo)簽,但中文標(biāo)簽不注明成份,或只標(biāo)幾味中藥,產(chǎn)地多是德國、美國等。
但是在德國和美國本土的藥店并不出售這些藥物。由于激素和消炎痛復(fù)方,抗炎鎮(zhèn)痛作用強,止痛消腫的效果立竿見影,很受患者的青睞。
這類含激素和消炎痛的復(fù)方制劑的危害,一是只控制癥狀,不控制病情,導(dǎo)致疾病延誤;二是長期使用激素的全身性副作用和消炎痛的胃腸道等副作用,給安全用藥帶來隱患。