誤區(qū)一：骨質(zhì)增生就是骨關(guān)節(jié)炎，它們的治療也一樣

　　“骨質(zhì)增生”這個(gè)影像學(xué)的描述似乎比“骨關(guān)節(jié)炎”這個(gè)病名更深入人心了。其實(shí)骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)改變，骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是軟骨的磨損，而骨質(zhì)增生是機(jī)體試圖修復(fù)軟骨破壞的繼發(fā)性改變。

　　很多老年人的關(guān)節(jié)僅有輕微的軟骨破壞，骨刺很小，關(guān)節(jié)功能不受限制，疼痛也很輕微。只要保養(yǎng)得當(dāng)，這種骨質(zhì)增生一般不會(huì)發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。而如果關(guān)節(jié)軟骨呈進(jìn)行性退變，明顯骨質(zhì)增生，骨質(zhì)硬化象牙變和骨囊腫，關(guān)節(jié)疼痛影響行走，活動(dòng)明顯受限，就可以診斷為骨關(guān)節(jié)炎了。

　　可以說，骨質(zhì)增生并不等于骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生在進(jìn)行診斷時(shí)，一定要將病史，體檢和讀片三者結(jié)合起來才能做出正確的診斷。中老年人如拍片后發(fā)現(xiàn)有輕度的骨質(zhì)增生也無需過度緊張，通過鍛煉和保養(yǎng)把關(guān)節(jié)退變和骨質(zhì)增生控制在不影響日常生活的范圍內(nèi)，就不需要特殊治療。

　　誤區(qū)二：骨刺是疼痛根源，只要去除自然就會(huì)不痛

　　骨刺是軟骨退變后的繼發(fā)改變，多數(shù)情況下并不會(huì)導(dǎo)致疼痛，骨刺表面多有軟骨覆蓋，軟骨沒有神經(jīng)分布，感覺不到疼痛；但軟骨退變會(huì)導(dǎo)致軟骨下骨裸露、骨髓水腫，囊性變等病變，引發(fā)軟骨下骨源性的疼痛，同時(shí)，滑膜的水腫炎癥也會(huì)引發(fā)滑膜源性的疼痛。

　　真正的罪魁禍?zhǔn)资窃錾墓谴膛c韌帶等軟組織形成撞擊，比如股骨髁間窩的骨刺會(huì)撞擊前后交叉韌帶，股骨和脛骨內(nèi)側(cè)髁的骨刺會(huì)頂起壓迫內(nèi)側(cè)副韌帶等。

　　其實(shí)骨刺在某種程度上對(duì)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)是有幫助的，因此如果不處理磨損的軟骨，單純?nèi)コ谴?，不但不?huì)改善膝關(guān)節(jié)疼痛和功能，甚至有可能加重疼痛和功能障礙。因此奉勸被骨刺困擾的患者，在尋求醫(yī)生去除骨刺的同時(shí)，還應(yīng)把目光放在如何處理磨損的軟骨。

　　誤區(qū)三：治療骨關(guān)節(jié)炎，只有固定的“三部曲”

　　事實(shí)：很多患者在確診了骨關(guān)節(jié)炎后，往往會(huì)得到這樣的意見：先保守治療一段時(shí)間減輕癥狀，如果不行就做個(gè)微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理關(guān)節(jié)，實(shí)在不行就只有換關(guān)節(jié)了。大家也習(xí)慣把他們稱之為治療骨關(guān)節(jié)炎的“三部曲”。

　　有些患者僅僅是在下蹲或上下樓梯、爬山時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，走平路時(shí)并沒有明顯癥狀。這類患者就要幫他多做髕骨內(nèi)推、股四頭肌肌力練習(xí)，減少爬山、爬樓梯等增加髕股關(guān)節(jié)摩擦力的活動(dòng)，并根據(jù)患者身體條件輔以藥物治療。

　　而對(duì)保守治療無效的患者，可以考慮手術(shù)減輕髕股關(guān)節(jié)磨損。

　　有的患者疼痛以膝內(nèi)側(cè)為重，X線顯示關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄，骨質(zhì)增生，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)膝內(nèi)翻，也就是O型腿。這類患者應(yīng)控制體重，扶拐行走，加強(qiáng)股外側(cè)肌力鍛煉，或佩戴治療O型腿的矯形支具行走，以減輕內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)的壓力緩解疼痛。

　　總之對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者骨關(guān)節(jié)炎病情程度、全身情況、生活方式乃至家庭、經(jīng)濟(jì)等情況綜合個(gè)體化考慮，決不是機(jī)械的遵循“三部曲”。