相信很多人對「坐骨神經(jīng)痛」(Sciatica)這個醫(yī)學名詞一點也不會感到陌生，甚至有不少在職人士都被這個病患困擾多年。坐骨神經(jīng)痛的患者，通常會感到下肢出現(xiàn)痛楚，而痛楚的部位則視乎那一條神經(jīng)根受壓，并伴隨麻痺的感覺。嚴重時，甚至出現(xiàn)下肢肌肉力量減弱、肌肉萎縮、皮膚感覺麻木及肌腱反射下降等等。
長期坐立及過度勞動的工作，加上缺乏適當?shù)男菹?，使脊椎承受極大的壓力及負荷，這些日積月累的勞損，都會加劇腰背退化的速度，而大大增加患上坐骨神經(jīng)痛的風險。
坐骨神經(jīng)線(SciaticNerve)
坐骨神經(jīng)是人體最粗大的一組神經(jīng)線，它是由五條神經(jīng)根匯集而成：第四、五腰神經(jīng)根(L4，L5)及第一、二、三？神經(jīng)根(S1，S2，S3)(圖一)。
坐骨神經(jīng)線由腰椎開始，經(jīng)過臀部的梨狀肌(piriformismuscle)沿著大腿后方一直伸延至小腿及足底部。它是由腰椎第四、五條神經(jīng)根及第一、二及第三條神經(jīng)根匯聚而成。(圖二)
坐骨神經(jīng)痛的成因
在醫(yī)學上，坐骨神經(jīng)痛是一種病癥，并不是一個診斷，因為它只說明了那條神經(jīng)線受壓，但沒有確切地指出受壓的病源及病機。
引致坐骨神經(jīng)痛的成因有很多，通常與腰椎周圍的組織病變而壓著神經(jīng)線有直接的關(guān)系；當中包括，腰椎間盤突出、脊椎狹窄、脊椎脫位、腰椎骨刺增生、脊椎間孔收窄、梨狀肌綜合癥等等，需經(jīng)過醫(yī)護人員的檢查及評估后，才可以作出準確的診斷及治療。
坐骨神經(jīng)痛的癥狀
坐骨神經(jīng)痛的患者，通常會感到下肢出現(xiàn)痛楚，而痛楚的部位則視乎那一條神經(jīng)根受壓，并伴隨麻痺的感覺。嚴重時，甚至出現(xiàn)下肢肌肉力量減弱、肌肉萎縮、皮膚感覺麻木及肌腱反射下降等等。
如何診斷坐骨神經(jīng)痛
醫(yī)生及物理治療師藉著臨床的檢查及X光照片(圖三)，確定坐骨神經(jīng)線受壓的成因，以便作出正確的診斷。
直抬腿測試（StraightLegRaiseTest）是一個很常用的臨床檢測，用以評估坐骨神經(jīng)痛的嚴重性。檢查時，患者需平臥于床上，物理治療師會輪流抬高雙腿，觀察患者的徵狀，并作出量度及比較(圖四)。一般正常健康的人士，均可把直腿抬高至70-90度，并只感到后大腿肌肉被牽拉的感覺。倘若神經(jīng)根受到壓迫，抬腿的高度會有明顯的限制，并產(chǎn)生腰痛、腿痛及麻痺等徵狀，這些都是直抬腿測試的陽性反應，嚴重的患者甚至無法抬高過30度。
直抬腿測試除了應用于臨床評估外，更可以用作日后治療復元的指標，患者經(jīng)過一輪的治療而病情有改善后，抬腿的高度會明顯增加，而抬腿時出現(xiàn)的不適亦會大大減少。
如有需要，醫(yī)生會建議作進一步的檢查，如磁力共振造影(MRI)，確定坐骨神經(jīng)線受壓的程度。
坐骨神經(jīng)痛的治療
物理治療：牽引治療、干擾電治療、超聲波治療、熱療、手力治療及運動、針灸
麥肯基療法(McKenzieTherapy)
藥物治療：由醫(yī)生處方的止痛、消炎藥物及相關(guān)藥物
姿勢糾正：減少脊椎部壓力，以免脊椎進一步退化及退化
工作間的設(shè)計：有助保持良好姿勢，減少頸椎退化的速度
手術(shù)治療：適用于癥狀嚴重的案例，詳情請向骨科?？漆t(yī)生查詢
坐骨神經(jīng)痛的家居護理
姿勢糾正：
坐立時保持腰椎正常的生理弧度(適量前弧)，減少脊椎骨、椎間盤等壓力，以免退化加劇避免長期側(cè)坐一側(cè)，令臀部過份受壓
避免長期保持彎身向前
抬舉重物時保持腰部挺直
側(cè)睡時用枕頭放大腿間，以減少腰部扭力
仰睡時用枕頭承托大腿及膝，減少腰部壓力
腰背運動：持續(xù)進行由物理治療師處方的針對性腰背運動，直至痛楚消失，康復后亦可繼續(xù)練習
家居治療：每天進行熱敷1-3次，每次15-20分鐘，紓緩腰部肌肉繃緊及痛楚，減少腰椎壓力
減少穿著高跟鞋
控制體重
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