骨質(zhì)疏松癥是一種靜悄悄的全球性流行病，據(jù)專家預(yù)測，我國骨質(zhì)疏松癥的患病人數(shù)約為7800萬，是二十一世紀(jì)最重要的公共衛(wèi)生問題之一。

　　骨折是骨貭疏松癥最嚴(yán)重的后果，發(fā)病率高，致殘率高，致死率高，尤其是男性髖骨骨折。

　　<靜默>的骨質(zhì)疏松癥病人常常以骨折為最先就醫(yī)原因，為時晚矣!

　　預(yù)防骨質(zhì)疏松癥及其骨折，比治療更重要!

　　如何預(yù)防呢?

　　這要從骨質(zhì)疏松癥及其骨折的危險因素說起，了解了這些危險因素，并加以防范，就能達(dá)到預(yù)防的目的了。

　　遺傳，種族，性別，年齡，都與骨質(zhì)疏松的發(fā)病有關(guān)，這是一些我們自身無法控制的因素。

　　預(yù)防的重點在于掌控那些我們自身可以控制的因素，它包括下列幾方面的問題:

　　1體重

　　低體重更易患骨質(zhì)疏松癥，即<瘦人瘦骨頭>，<低體重，低骨密度，高骨折風(fēng)險>。

　　當(dāng)代人，特別是女性，追求身材苗條，卻不知瘦身的代價之一是<骨損害>~骨量丟失，骨折風(fēng)險增加。

　　高體重人群骨貭疏松性骨折的風(fēng)險低于低體重人群，但肥胖卻反之，骨折風(fēng)險反而增高。

　　研究證實，肥胖不僅與心，腦血管疾病，糖尿病等多種疾病相關(guān)，而且也與骨質(zhì)疏松相關(guān)，因為兩者有共同的遺傳和環(huán)境因素。脂肪細(xì)胞和成骨細(xì)胞都來源于骨髓的間充質(zhì)干細(xì)胞，脂肪沉積和骨重建又都接受下丘腦~交感神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控。

　　毫無疑問，減肥可以保護(hù)骨骼健康。

　　體重適度是重要的健康指標(biāo)，以即不肥胖，又不消痩，體態(tài)豐滿為最好。

　　2營養(yǎng)

　　均衡的營養(yǎng)攝入，對健康的維護(hù)是必需的，這包括攝入糖，蛋白質(zhì)，脂質(zhì)，礦物質(zhì)和維生素。

　　厭食癥和營養(yǎng)不良必然導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，而過多的脂質(zhì)攝入也導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

　　強(qiáng)調(diào)均衡飲食的重要性~優(yōu)質(zhì)蛋白，必需脂肪酸，谷類，水果，蔬菜，搭配攝取。

　　強(qiáng)調(diào)礦物質(zhì)的重要性~富含鈣質(zhì)食物~奶類，豆類，有助于提高峰值骨量，減少骨丟失。國人從食物中攝取的鈣量，每日不足500mg，低于推薦量800m9，尤需重視鈣的補(bǔ)充。

　　強(qiáng)調(diào)維生素的重要性~維生素B，C，D，K，都與骨代謝密切相關(guān)。

　　研究表明，營養(yǎng)過度，熱量過高，對骨代謝也有不良影響。例如，70~85歲女性每日攝入過多巧克力，可造成骨密度(BMD)下降，骨強(qiáng)度減低，骨折風(fēng)險增加。

　　3吸煙

　　吸煙增加肺癌發(fā)病率己被確認(rèn)，吸煙還是"排名第一位的骨骼恐怖分子“!它使骨質(zhì)疏松的風(fēng)險成倍增加，還增加骨折風(fēng)險。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙使椎體骨折增加，女性增加13%，男性增加32%。使髖骨骨折增加，女性增加31%，男性增加40%。停止吸煙可以使這些不良影響得到改善。

　　煙草中含幾十種化學(xué)物質(zhì)，有致癌性，也影響骨代謝 ~抑制成骨細(xì)胞活性。

　　4酗酒

　　酒精傷肝又傷骨，酗酒人的骨折風(fēng)險增加5~10倍。少量飲酒則有益。

　　5運(yùn)動

　　運(yùn)動促進(jìn)骨健康，提高峰值骨量，降低骨疏松及骨折風(fēng)險。中度強(qiáng)度的有氧運(yùn)動是適宜的。少運(yùn)動，尤其是不運(yùn)動，例如，骨折后臥床制動，腦中風(fēng)偏癱臥床等情況下，骨丟失加劇。骨折后，會出現(xiàn)急性骨丟失，這時，臥床一周的骨丟失量相當(dāng)于非骨折時一年的量。

　　失重狀態(tài)下，破骨細(xì)胞活躍，成骨細(xì)胞凋亡，骨重建處于負(fù)平衡，發(fā)生骨疏松。

　　那么，過度運(yùn)動好嗎?否!持久的，持續(xù)的過度運(yùn)動易患骨質(zhì)疏松，尤見于女性。

　　6激素

　　多種激素都與骨代謝有關(guān)，包括女性的雌激素和男性的雄激素。需要提醒的是，酗酒和厭食都導(dǎo)致睪酮分泌不足，伴隨骨量下降。囗服避孕藥則能提高骨量，降低女性運(yùn)動員的骨折風(fēng)險。

　　7跌倒

　　跌倒增加骨折風(fēng)險，而三分之一的老年人每年至少會跌倒一次，故防跌倒極為重要!

　　“坐，立，走“實驗可以用于預(yù)測跌倒風(fēng)險，方法如下:先坐在椅子上，然后，從椅子上站起，再向前直行三米后，返回，重新坐回椅子上。若這一過程超過1O分鐘，預(yù)示跌倒機(jī)率高，需格外小心啦。

　　引發(fā)跌倒的因素很多，分為自身因素和環(huán)境因素兩個方面。自身因素多半是與伴發(fā)疾病有關(guān)，包括治療用藥在內(nèi)。有眩暈癥狀的老年人，要堅持<四緩慢原則>，即<慢臥，慢起，慢坐，慢走>，防止暈倒而引發(fā)骨折。環(huán)境因素主要存在于居室內(nèi)，要注意防滑，防障礙物，防照明過暗等。

　　坐位，練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸，屈運(yùn)動，尤其在伸膝時要用些力量，保持大腿前側(cè)的股四頭肌肌力，減少肌萎縮，能減少跌倒。太極拳，五禽戲，八段錦，廣場舞等運(yùn)動項目都有利于改善神經(jīng)~肌肉間的反射協(xié)調(diào)性，減少跌倒。

　　髖部保護(hù)墊可減少跌倒時的沖擊力，降低骨折發(fā)生率。

　　8藥物

　　藥物是把雙刄劍，治病又致病。許多藥物都損害骨代謝，其中影響最大的是糖皮質(zhì)醇。肝素，華法林等抗凝藥，卡馬西平等抗癲癇藥，異煙肼(雷米封)，免疫抑制劑環(huán)孢素A等藥物都降低骨密度。

　　嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證，規(guī)范用藥方法，至關(guān)重要!

　　9骨折史

　　初次骨折明顯增加再次骨折風(fēng)險。有家族或個體骨折史的人，尤應(yīng)注意防止跌倒，并規(guī)范化的治療骨質(zhì)疏松。

　　10教育

　　普及相關(guān)知識，提高對危險因素和預(yù)防理念的認(rèn)知和踐行程度，能大范圍的降低骨質(zhì)疏松與骨折的發(fā)生率。