骨質(zhì)疏松內(nèi)外因

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎者，髓之府”，“腰者，腎之府”，并提出“腎主骨”學(xué)說，即“骨者腎之所合也”，“腎藏精，主骨，藏真陰而寓元陽，為先天之本”。故而由于先天稟賦不足加之后天失養(yǎng)，損傷真陰元陽，使精血不足，腎陽衰弱，不能充骨生髓，溫養(yǎng)筋骨，使骨髓空虛。六淫之邪是引起骨質(zhì)疏松癥的外在因素，外邪可以能影響人體的氣血津液，耗傷人體精氣、腎氣，以致影響骨質(zhì)的形成，外邪乘虛而入，凝滯骨關(guān)節(jié)，導(dǎo)致氣血痹阻，使骨質(zhì)疏松癥狀早發(fā)。病久氣血周流不暢，或脾虛濕盛，濕聚為痰或氣虛失運(yùn)，血行不暢，或寒凝脈澀，使血脈痹阻，瘀血痰飲，交結(jié)為患，痹阻經(jīng)脈，傷筋敗骨，以致病情日益加重。

　　骨質(zhì)疏松的病機(jī)

　　骨質(zhì)疏松癥位在腎，與肝、脾密切相關(guān)。骨質(zhì)疏松癥的性質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)，肝腎虧虛、氣血不足為本，寒濕、痰瘀阻滯為標(biāo)。骨質(zhì)疏松癥多有腎精先虧，督脈空虛，筋骨失養(yǎng)，抗邪無力，致外邪入侵所致。初期多為正虛邪實(shí)之象，寒濕久留，更傷正氣，病程日久，痰瘀內(nèi)生，阻于經(jīng)絡(luò)，病情加重。精虛不養(yǎng)骨，骨不堅(jiān)則易折，精血虛筋骨失養(yǎng)則筋短而攣縮，終致駝背、彎腰、肢殘、肢體變形。

　　骨質(zhì)疏松的治法

　　骨質(zhì)疏松癥基骨質(zhì)疏松癥機(jī)在于腎虛精虧、邪滯經(jīng)絡(luò)，故當(dāng)以補(bǔ)腎驅(qū)邪為治療大法。對(duì)腎陰不足者，治宜滋補(bǔ)腎陰，益精養(yǎng)骨，方以左歸丸、六味地黃丸加減；若肝腎陰虛、虛火上炎者，治宜滋陰降火，上方與知柏地黃丸加減，寒甚加肉蓯蓉、淫羊藿、仙茅；若腎虛風(fēng)寒濕邪痹阻者，上方與獨(dú)活寄生湯加減。脾胃氣虛者，治宜健脾益氣、填精養(yǎng)髓，方用參苓白術(shù)散加減。氣血兩虛者，治以氣血雙補(bǔ)、養(yǎng)髓壯骨，方用八珍湯加減。脾腎氣血俱虛者，治宜補(bǔ)氣血強(qiáng)腰膝、壯筋健骨，方用八珍湯加龜板、鹿角膠或獨(dú)活寄生湯加減。在扶正的同時(shí)進(jìn)行驅(qū)邪治療，包括溫化寒濕、養(yǎng)陰清熱、活血化瘀、化痰通絡(luò)等。

　　小結(jié)

　　骨質(zhì)疏松癥基骨質(zhì)疏松癥機(jī)在于腎虛精虧、邪滯經(jīng)絡(luò)，故當(dāng)以補(bǔ)腎驅(qū)邪為治療大法。補(bǔ)腎重在溫補(bǔ)腎陽，填補(bǔ)腎精。臨證還要根據(jù)有無肝腎陰虛、氣血虛的輕重進(jìn)行養(yǎng)陰、益氣養(yǎng)血。在扶正的同時(shí)進(jìn)行驅(qū)邪治療，包括溫化寒濕、養(yǎng)陰清熱、活血化瘀、化瘀通絡(luò)等。