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踝關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)使用彈力襪

2017-04-07 來源:骨科康復(fù)時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:踝關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)盡早使用彈力襪以減輕腫脹,使用彈力襪可盡早恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能,減輕疼痛,提升 Olerud–Molander 踝關(guān)節(jié)評分、美國足踝協(xié)會評分。

  通常踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定骨折使用支具固定、不穩(wěn)定骨折切開復(fù)位內(nèi)固定。一般骨折后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生的腫脹影響固定效果或延遲手術(shù)時機(jī),長期來看影響功能恢復(fù)、生活質(zhì)量。預(yù)防水腫有利于減輕疼痛、功能恢復(fù)等。過去研究表明彈力襪有助于促進(jìn)靜脈流動、降低深靜脈血栓風(fēng)險。加壓有助于治療下肢靜脈性潰瘍,對改善下肢創(chuàng)傷或有療效。

  有美國公司利用彈力襪技術(shù)原理設(shè)計了專業(yè)踝關(guān)節(jié)損傷彈力襪。彈力襪在踝部的壓力為 25mmhg、在小腿中部壓力為 17mmhg、在小腿上部壓力為 10mmhg。曼徹斯特大學(xué) Sultan 進(jìn)行了一項隨機(jī)對照試驗,探究其治療踝關(guān)節(jié)骨折的效果。

  該實驗為單中心隨機(jī)單盲對照試驗,試驗組使用彈力襪和氣動式足踝護(hù)具,對照組使用管型彈力繃帶和氣動式足踝護(hù)具。納入進(jìn)行保守支具固定或開放復(fù)位的踝關(guān)節(jié)骨折患者,要求在傷后 72 小時之內(nèi),隨機(jī)分配到對照組和試驗組。在傷后四周、三個月、六個月時兩組患者患足腫脹情況、關(guān)節(jié)功能評分、軀體評分、疼痛情況、功能恢復(fù)情況等進(jìn)行測定。

  結(jié)果共納入了 90 名患者,試驗組 44 例,對照組 46 組。傷肢與正常側(cè)進(jìn)行對比,無腫脹則為 1.00。兩組最初腫脹情況相似,踝關(guān)節(jié)腫脹的比值為 1.10,小腿腫脹比值為 1.03.。使用彈力襪后 4 小時踝關(guān)節(jié)腫脹情況恢復(fù)正常,管型繃帶組為 1.08。隨著踝關(guān)節(jié)腫脹減輕,試驗組踝關(guān)節(jié)功能隨之提升。

  試驗組踝關(guān)節(jié) Olerud–Molander 評分好于對照組:試驗組由四周時的 43 提升到十二周時的 88,對照組由四周時的 24 提升到十二周時的 58;6 個月后為 98 VS 67。試驗組美國足踝協(xié)會評分亦高于對照組:試驗組 97% 患者在 6 個月后無疼痛、對照組為 33%;95% 試驗組患者日?;顒硬皇芟拗疲?3% 對照組患者活動不受限制。

  試驗組 SF-12V2(身體和心理健康總分)在四周時達(dá)到 83,對照組為 74。在 3 個月時 108 VS 92,在 6 個月時 116 VS 99.。試驗組傷口愈合情況亦好于對照組。另外試驗組較對照組服用止痛藥時間短(40 天 VS 52天)、使用拐杖時間短(40 天 vs 52 天)、獨自爬樓梯時間早(52 天 vs 61 天)、恢復(fù)正常活動時間早 (40天 vs 52 天 )。

  兩組 DVT 發(fā)生幾率無差異。

  研究人員在討論中指出,踝關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)盡早使用彈力襪以減輕腫脹,使用彈力襪可盡早恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能,減輕疼痛,提升 Olerud–Molander 踝關(guān)節(jié)評分、美國足踝協(xié)會評分。試驗表明彈力襪無助于減少 DVT 發(fā)生,可能是由于樣本量較小造成的。

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