髕骨脫位有外傷性脫位和習(xí)慣性脫位兩種。外傷性脫位是外力作用膝部是髕骨韌帶及膝關(guān)節(jié)囊破裂或撕脫造成髕骨移位、脫出。傷處腫脹明顯,髕骨壓痛,活動(dòng)明顯受限,感覺膝部發(fā)軟,行走困難,伸膝及用手輕推可復(fù)位。關(guān)節(jié)鏡檢查及X線檢查可見髕骨脫位。
臨床表現(xiàn)
傷處腫脹明顯,髕骨壓痛,活動(dòng)明顯受限,感覺膝部發(fā)軟,行走困難,伸膝及用手輕推可復(fù)位。關(guān)節(jié)鏡檢查及X線檢查可見髕骨脫位。
影像表現(xiàn)
髕骨向上脫位者正位片上可看到髕骨上移脫離了股骨髁間凹,側(cè)位片上則顯示出髕骨的長度與髕骨韌帶的長度不等。正常情況下,脛骨結(jié)節(jié)旨髕骨下緣的距離(即髕韌帶長度)與髕骨的長度是一致的。如果該距離離明顯大于髕骨長度,提示有髕骨向上脫位。
髕骨向外側(cè)脫位常規(guī)X線檢查難以察覺。宜于屈曲20—30度位置下攝髕骨軸位片,可以發(fā)現(xiàn)髕骨有無本脫位,在軸位片上先作A-A’線連接股骨兩個(gè)髁的突出部分,第二條B-B’線為髕骨外側(cè)關(guān)節(jié)面的連接線,兩跳線相交形成髕骨股角,在正常情況下,髕股角向外側(cè)開口,髕骨向外脫位者,兩體線路平行或髕股角向內(nèi)側(cè)開口,這種傾斜的表現(xiàn)說明了在髕骨的外側(cè)方有向后牽拉的力量,另一種表現(xiàn)為髕骨離開了在股骨切跡處正常的中心位置而向外側(cè)移位,成為半脫位,有時(shí)兩種情況同時(shí)存在,更增加了髕骨脫位的復(fù)雜性。 關(guān)節(jié)鏡檢查主要是評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨面損害程度,根據(jù)髕骨軟骨面退變程度決定選胸何種手術(shù),可以分成四級(jí):1級(jí),僅軟骨變軟。2級(jí),有直徑不到1.3cm的纖維化病灶。3級(jí),纖維化病灶直徑大于1.3cm。4級(jí),軟骨下骨皮質(zhì)已暴露。、
治療
1、首次脫位且影像檢查未發(fā)現(xiàn)支持帶損傷可以采用支具固定等保守的方式。
2、外傷性髕骨脫位髕韌帶斷裂者宜立即修復(fù)。內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊破裂者原則上應(yīng)手術(shù)治療。也有主張長腿石膏固定4—6周,手法方法為清除關(guān)節(jié)內(nèi)積血、軟骨碎屑,并縫合從髕骨緣撕脫的關(guān)節(jié)囊。
3、習(xí)慣性髕骨脫位有半脫位者宜作脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù),有髕骨傾斜者還須及作外側(cè)支持帶松解術(shù),髕骨軟骨面退變明顯者作脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)。
慢性腎衰合并骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺功能低下及抗維生素D的佝僂病患者。
健客價(jià): ¥23.5(1)佝僂病和軟骨病。(2)腎性骨病。(3)骨質(zhì)疏松癥。(4)甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥28用于治療和緩解心絞痛。
健客價(jià): ¥120用于預(yù)防同種腎移病人的排斥反應(yīng),及治療難治性排斥反應(yīng),嗎替麥考酚酯膠囊可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥289本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥34用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。
健客價(jià): ¥24本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng),及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。也可與他克莫司同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥358用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥115祛風(fēng)止痛。用于骨質(zhì)增生,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕痛。
健客價(jià): ¥17補(bǔ)腎壯陽,固精縮尿,腎虛腰痛,小便頻數(shù),小兒遺尿,腎漏,溫脾止瀉,納氣平喘。
健客價(jià): ¥1.1用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。
健客價(jià): ¥18對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià): ¥13嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)。嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥699用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。
健客價(jià): ¥17用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥119本品適用于治療男性勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥38本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng),及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。也可與他克莫司同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥300適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng),嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥290用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥296.25本品適用于治療男性勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥51本品適用于治療男性勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥33該產(chǎn)品用于定性檢測(cè)尿液中濃度≥300ng/ml的嗎啡及其代謝物。
健客價(jià): ¥38傣醫(yī):通塞勒塞攏,罕接。兵農(nóng)桿農(nóng)內(nèi),農(nóng)暖農(nóng)接,納勒馬農(nóng)接。 中醫(yī):理氣活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于乳腺增生,經(jīng)期乳腺脹痛等疾病。
健客價(jià): ¥58