談到一體化，可能有的讀者會好奇，現(xiàn)在的治療方案不是一體化的么？現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)扭傷后的正常治療流程，首先是RICE制動，然后過渡到支具固定，讓患者帶支具進行日?；顒?，無痛或是6周后，進行輕量的體育活動。同時進行踝關(guān)節(jié)的平衡性訓(xùn)練，以及外側(cè)腓骨肌力的訓(xùn)練。

　　然而對于制動的時間，存在一定的爭議，有的醫(yī)生要求患者石膏固定6周，有的是4周，有的是2周。實際情況下，各個專家有各自的方法。

　　不論是哪一種時間組合，或是方法組合，我們常用到的支具和石膏存在的一個問題，就是對關(guān)節(jié)活動進行了限制，對于肌肉的運動進行了限制。而這樣的限制可能保護韌帶，有助于恢復(fù)，但也可能造成關(guān)節(jié)的僵硬，后期康復(fù)的時間較長，造成患者因扭傷而長期不能參與體育活動。對于運動員來說，重返賽場的時間可能決定其運動生涯的未來。

　　來自德國的Olaf Kandt向大家分享了他多年對肌內(nèi)效貼以及半剛性石膏對于運動損傷治療的作用和效果。這兩種外固定的方式，自2008年奧運會之后，在運動場的上鏡率很高，以下是幾個例子：

　　從骨科醫(yī)生的角度看，這樣的“外固定可能”不夠“堅強”。那么怎么可能起到保護的作用？

　　而換一個角度來看，如果是球員的教練見到的骨科醫(yī)生的固定方式，也會皺起眉頭，心想，固定這么結(jié)實，大牌球員都是天價轉(zhuǎn)會費，固定這么長時間，花的錢不都打了水漂？比如梅西在比賽中踝關(guān)節(jié)扭傷了，可是傳統(tǒng)方式對扭傷的處理是石膏固定2至6周，對于這樣的大球星，場上一分鐘的成本，我們沒日沒夜的干一年都不夠。這么長的康復(fù)期，怎么才能盡量縮短？

　　為了解決這些問題，半剛性固定和肌內(nèi)效貼（Kinesio taping）開始出現(xiàn)。做為上鏡率最高的肌內(nèi)效貼，其理論基礎(chǔ)是運動機能學(xué)(KINESIOLOGY)。運動機能學(xué)在1967年于加拿大滑鐵盧大學(xué)成立第一個獨立部門，其三大原則是：Adaptationthrough exercise（訓(xùn)練適應(yīng)）、Neuroplasticit（神經(jīng)重塑）、Motorredundancy（運動冗余）。利用這些理念，強調(diào)在堅強內(nèi)固定之后的康復(fù)過程中，進行半剛性的外固定，使康復(fù)中的肌肉、關(guān)節(jié)能在一個適當(dāng)?shù)姆秶顒樱瑥亩ＷC加快局部的血液循環(huán)，促進回流，可以更快的消腫，止痛。并且，這樣的半剛性固定，不影響運動員重返賽場。這樣的治療把運動與康復(fù)兩個過程整合在一起，可以明顯減少再損傷的出現(xiàn)，避免了出現(xiàn)慢性的運動損傷并發(fā)癥。

　　半剛性固定中，肌肉和關(guān)節(jié)可以在一個不引發(fā)損傷的范圍中進行活動，有利于肌肉力量的恢復(fù)與持續(xù)，有利于血液循環(huán)，減少腫脹與疼痛的時間。從目前的經(jīng)驗來看，患者的恢復(fù)時間可縮短50%左右。

　　結(jié)合運動機能學(xué)的理念，Olaf Kandt提出一個概念，叫做“一體化治療方案”，Integrated Therapy Solution (ITS)。在石膏剛性固定和重返運動場的過程中，增加了半剛性固定和功能性固定的兩種方式，有利于早期參與體育運動，利于損傷的恢復(fù)。此外這兩種功能性外固定的材料可以洗澡時不拆除，它本身具有疏水設(shè)計，淋浴或洗澡后1小時干燥，利于個人衛(wèi)生的保持。

　　面對越來越多的運動人群，康復(fù)與運動醫(yī)學(xué)以及骨科的結(jié)合越來越緊密，這是一個綜合的問題，應(yīng)當(dāng)進行綜合的分析與治療。