骨質(zhì)疏松癥是老年人的高發(fā)疾病。女性發(fā)病率為男性的3-8倍,尤其是絕經(jīng)期的婦女更為多見。老年骨質(zhì)疏松癥常有腰部進行性、持續(xù)性疼痛,自發(fā)性骨折等表現(xiàn),很難恢復。資料表明,美國現(xiàn)有1500-2000萬骨質(zhì)疏松癥患者,每年約有600萬人因骨質(zhì)疏松而致自發(fā)性髖骨、脊柱、前臂等處骨折,其中近500萬是絕經(jīng)期婦女。在我國,一般認為,50歲以內(nèi)人群中,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率為15%-50%。
骨質(zhì)疏松癥以骨質(zhì)成分不變而骨質(zhì)數(shù)量減少為主要特征。人到30-35歲時,骨質(zhì)密度達到峰值,并維持大約20年。婦女經(jīng)絕期后,骨質(zhì)以高于一般情況2倍或更快的速率喪失,從而形成病理形態(tài)。
骨質(zhì)疏松癥是一個多因素性疾病,除與雌激素水平下降、維生素D缺乏、活動減少、使用某些藥物(如類固醇激素)等有關(guān)外,鈣營養(yǎng)狀況與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生密切相關(guān)。據(jù)多方面研究揭示,長期持續(xù)的負鈣平衡是老年人骨礦物質(zhì)減少及骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的重要原因。對本病的世界概況分析表明,骨質(zhì)疏松癥與鈣攝入量呈明顯的相關(guān)關(guān)系,如鈣攝入量最低的日本,發(fā)病率最高;而攝入鈣量最高的芬蘭,發(fā)病率最低。
老年人普遍存在鈣營養(yǎng)不良,且隨著年齡增長日趨明顯。這與他們鈣攝入量少,吸收、利用、貯存功能低下,及對低鈣膳食的適應性有關(guān)。為改善老年人骨質(zhì),預防骨質(zhì)疏松癥,應提倡增加鈣攝入量。
據(jù)悉,我國成年人鈣供給量標準是每日600毫克,美國800毫克,英國僅500毫克,而實際上,這些都低估了多數(shù)老年人的需要。據(jù)有人對16位老人進行研究。他們的鈣需要量為每日985毫克。絕經(jīng)期婦女鈣攝入還應增加,因為絕經(jīng)后雌激素合成減少,會造成骨鈣喪失增加。老年人每日至少需鈣1000毫克,才能維持鈣平衡和預防骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。對絕經(jīng)期婦女,可以在醫(yī)生的指導下服用雌性激素。就我國居民而言,普遍攝入乳類食品(含鈣高)少,因此,人們尤其是老年人應多食蝦皮、小魚、貝殼類、大豆及其制品(如豆腐,既含鈣又含植物雌激素)、堅果、綠葉蔬菜等含鈣量高的食物。一般來說,不提倡藥物補鈣。
誤區(qū)之一:靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥
許多老年朋友以為感覺良好,骨頭不疼不癢的,就不會患骨質(zhì)疏松癥。錯了,發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺。因為,大多數(shù)的骨質(zhì)疏松癥病人在初期至中期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。當發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治已為時過晚,此病的早期診斷依靠雙光子骨密度儀及定量CT檢查。病程十年以上,可以通過X光拍片檢查確認,所以建議老年朋友都應該進行一次這些方面的檢查。
誤區(qū)之二:去保健品商店診斷骨質(zhì)疏松癥
值得人們注意的是,當前有許多人是在保健品商店診斷出骨質(zhì)疏松癥和缺鈣的,現(xiàn)在許多城市出售鈣制品的商店,為廠促銷而專門備有檢測骨密度的儀器,大肆宣傳,免費測試。因此許多人圖方便趕去測量,其結(jié)果幾乎人人都缺鈣,老年人更是人人都是骨質(zhì)疏松。幾乎每個測試者都要帶著大包鈣制品而歸。顯然,這種做法是不對的。因為,確診骨質(zhì)疏松癥和缺鈣與否,不能通過一項檢查就能決定,而且,許多商店檢測人員并非醫(yī)務人員,何況又是目的不純呢!因此,診斷是否患有骨質(zhì)疏松癥,應到條件較好的醫(yī)院去。
誤區(qū)之三:看廣告或在檢測骨密度的商店選購鈣制品
不少人在不了解自己究竟是否患骨質(zhì)疏松癥的情況下,而輕信廣告,選購所謂最佳的鈣制品,或是干脆就在測試骨密度的商店,聽信測試者的話買鈣制品,這種做法是錯誤的,常會造成不良后果。因為該不該補鈣,補什么樣的鈣,補多少,如何補以及補鈣中應注意哪些問題,這里面的學問很多,必須根據(jù)病情,從實際出發(fā),才能收到滿意的效果。否則,不僅會浪費金錢,而且還可能被劣質(zhì)的鈣制品損害健康,許多地方都發(fā)生過濫補鈣而造成嚴重后果的事例。
誤區(qū)之四:骨質(zhì)疏松癥患者靜養(yǎng)能防骨折
一些已確診為骨質(zhì)疏松的老年朋友聽人說,這種病容易骨折,因而不敢多活動,更不敢進行體育鍛煉,成天不是躺著就是坐著。其實,這種理解是片面的,這種做法也欠妥。因為,運動可以強筋骨,改善骨路的血液循環(huán),增強骨密度,特別是在戶外陽光下活動,還可以增強維生素D的合成與吸收,而有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。所以,運動對防治骨質(zhì)疏松癥十分必要。如果長期臥床和靜坐,會加速骨質(zhì)疏松,導致惡性循環(huán)。預防骨折的關(guān)鍵在于注意防護,防止意外跌倒。即使已臥床不起的病人,也應該經(jīng)常讓家人把自己推到戶外,見見陽光,經(jīng)常使肢體進行被動活動和鍛煉。否則,這種病人容易發(fā)生“廢用性骨質(zhì)疏松”。
誤區(qū)之五:喝骨頭湯吃菠菜燒豆腐能補鈣
一些人認為骨頭里含鈣量最高,因此,常用慢火燉骨頭湯喝以補鈣。還有人認為豆腐含鈣多,吃豆腐燒菠菜補鈣。這兩種傳統(tǒng)的補鈣法都欠科學。因為,骨頭湯里含鈣量并不高,特別是湯里脂肪含量高,而脂肪與鈣結(jié)合成皂化物,又會妨礙鈣的吸收與利用。如果能在燒骨頭湯時放些醋,再去掉過多的脂肪,這樣可以增加鈣的吸收與利用率。由于菠菜、茭白、竹筍、洋蔥、莧菜和韭菜含有較多的草酸,非常容易與鈣結(jié)合成為不溶性的鈣鹽,很難被人體吸收利用。所以,含鈣高的食物不宜與這些蔬菜一起燒或同吃。
誤區(qū)之六:常吃多吃鈣制品就能補鈣
許多人誤以為骨質(zhì)疏松就是缺鈣,而多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑就能補鈣。他們不了解鈣被人體吸收和利用,有其他條件。它們是:
1、維生素D的參與。有人稱維生素D是打開鈣代謝大門的一把金鑰匙,沒有它參與,人體對膳食中鈣的吸收還達不到10%。
2、長期吸煙、長期飲用咖啡或茶或過量飲酒者,會影響鈣的吸收與利用。
3、長期服用可的松類激素或甲狀腺素者,也會妨礙鈣的吸收與利用。
4、患有慢性胃腸道疾病者,鈣的吸收會減少。
因此,對骨質(zhì)疏松癥必須采取綜合療法,而且必要時應在醫(yī)生指導下,應用維生素D制劑、降鈣素、骨吸收抑制劑以及絕經(jīng)期婦女雌激素的合理使用,切不可誤以為這是一種小毛病而掉以輕心.
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