骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理和病因您知道嗎?

2017-04-03 來源：積水潭骨松防治共識標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：吸煙、嗜酒、過多的咖啡因攝入：吸煙者引起骨吸收加快而骨量丟失加快，腸鈣吸收下降，吸煙者可過早絕經(jīng)。酒傷肝，影響25(OH)D生成，酒精作用成骨C而抑制成骨作用，酒精傷睪丸使血中睪丸酮減少。

　　成年期前獲得的峰值骨量的高低和成年后的骨量丟失的速度是骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的兩個重要因素。下列因素影響峰值骨量和骨量流失速度。

　　1、活性D減少：隨著年齡的增加活性D代謝障礙而使體內(nèi)各種活性D減少。

　　2、甲狀旁腺激素增加：(parathyroidhormone，PTH)，I型骨質(zhì)疏松降低，Ⅱ型骨質(zhì)疏松增加。（2007年版），絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松時PTH的活性增加，但Ⅱ型高于I型骨吸收增加，來維持血鈣的平衡。

　　3、降鈣素減少：（calcitoninCT），CT主要功能是抑制破骨細(xì)胞，由于CT下降使破骨數(shù)量增加、活性增加。降鈣素為黑人＞白人＞黃種人，男性CT＞女性CT。

　　4、性激素減少：雌酮（Estrone，E1)下降，雌二醇（Estradiol，E2)下降，雌三醇（Estriol，E3)下降；雄激素下降或全部減少，所以成骨細(xì)胞活性下降，骨基質(zhì)形成減少，骨吸收增加。

　　5、皮質(zhì)類固醇增加（corticosteroid，CS）抑制腸鈣吸收，促進(jìn)尿鈣排出，繼發(fā)PTH分泌上升，刺激破骨細(xì)胞增加骨吸收，和通過抑制成骨細(xì)胞表面的CS受體，減少新骨形成，抑制成骨細(xì)胞的復(fù)制，減少成骨細(xì)胞的生成。

　　6、遺傳因素：遺傳因素決定峰值骨量的70%。VitD受體基因發(fā)現(xiàn)bb型女性比BBBMD高15%，另外一項(xiàng)16個中心研究證實(shí)BB型基因比bbBMD更低。中國人BB型基因少?；虻亩鄳B(tài)性各位作者報告不一，但已證實(shí)骨質(zhì)疏松的發(fā)生率白人>黃人>黑人與遺傳因素有關(guān)。

　　7、有多種成骨細(xì)胞因子及破骨細(xì)胞因子對骨形成與骨吸收有著調(diào)節(jié)作用。

　　8、營養(yǎng)因素：鈣減少、蛋白質(zhì)減少，骨礦物質(zhì)與骨基質(zhì)兩大成分減少最容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　9、運(yùn)動和失重（制動）：運(yùn)動特別是負(fù)重運(yùn)動增加骨峰值，延緩骨量丟失，由wolff定律決定的。不運(yùn)動、少運(yùn)動或失重（制動）條件下骨量丟失加快。

　　10、吸煙、嗜酒、過多的咖啡因攝入：吸煙者引起骨吸收加快而骨量丟失加快，腸鈣吸收下降，吸煙者可過早絕經(jīng)。酒傷肝，影響25(OH)D生成，酒精作用成骨C而抑制成骨作用，酒精傷睪丸使血中睪丸酮減少。