退行性骨質(zhì)疏松癥診斷需依靠臨床表現(xiàn)、骨量測定、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)的指標(biāo)等綜合分析判斷。退行性骨質(zhì)疏松癥有部分患者無明顯癥狀，因此，骨量測量就顯得格外重要，再結(jié)合生物化學(xué)檢驗(yàn)，診斷一般不存在困難。

　　1.生化檢查

　　骨組織的代謝是一個(gè)舊骨不斷被吸收，新骨不斷形成，周而復(fù)始的循環(huán)過程，此稱為骨的再建。骨再建的速率稱為骨更新率或轉(zhuǎn)換率。測定血、尿的礦物質(zhì)及某些生化指標(biāo)有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷有重要意義。骨代謝的生化指標(biāo)檢查具有快速、靈敏及在短期內(nèi)觀察骨代謝動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)，而BMD檢查一般需半年以上才能在動(dòng)態(tài)變化，因此，生化檢查對(duì)觀察藥物治療在短期內(nèi)對(duì)骨代謝的影響是必不可少的指標(biāo)，并可指導(dǎo)及時(shí)修正治療方案。

　　(1)骨形成指標(biāo)。原發(fā)性I型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多數(shù)表現(xiàn)為骨形成和骨吸收過程增高，稱高轉(zhuǎn)移型。而老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)多數(shù)表現(xiàn)為骨形成和骨吸收的生化指正常或降低，稱低轉(zhuǎn)換型。

　　1)堿性堿酸酶(AKP)：單純測AKP意義不大，不敏感。測同功酶骨AKP較敏感，是反映骨代謝指標(biāo)，破骨或成骨占優(yōu)勢(shì)均升高。骨更新率增加的代謝性骨病如畸形骨炎、先天性佝僂病、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、骨轉(zhuǎn)移癌及氟骨癥等顯著升高。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥約60%骨AKP升高，血清部AKP升高者僅占22%，老年骨質(zhì)疏松癥形成養(yǎng)活緩慢，AKP變化不顯著。

　　2)骨鈣素(BGP)是骨骼中含量最高的非膠原蛋白：由成骨細(xì)胞分泌，受1，25(OH)2D3調(diào)節(jié)。通過BGP的測定可以了解成骨細(xì)胞的動(dòng)態(tài)，是骨更新的敏感指標(biāo)。骨更新率上升的疾病如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、畸形性骨炎等，血清BGP上升。老年性骨質(zhì)疏松癥可有輕度升高。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松PGP升高明顯，雌激素治療2-8周后BGP下降50%以上。

　　3)血清I型前膠后羧基端前肽：簡稱PICP，是成骨細(xì)胞合成膠原時(shí)的中間產(chǎn)物，是反映成骨細(xì)胞活動(dòng)狀態(tài)的敏感指標(biāo)。PICP與骨形成呈正相關(guān)?；涡怨茄住⒐悄[瘤、兒童發(fā)育期、妊娠后期PICP升高，老年性骨質(zhì)疏松癥PICP變化不顯著。

　　(2)骨吸收指標(biāo)

　　1)尿羥脯氨酸，簡稱HOP，是反映骨更新的指標(biāo)；受飲食影響較大，收集24h尿之前，應(yīng)進(jìn)素食2-3d。HOP顯著升高的有甲亢、甲旁亢、畸形性骨炎、骨轉(zhuǎn)移癌等。甲狀腺機(jī)能低下、侏儒癥HOP顯著降低。老年性骨質(zhì)疏松癥HOP變化不顯著，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥HOP升高。

　　2)尿羥賴氨酸糖甙；簡稱HOLG，是反映骨吸收的指標(biāo)，較HOP更靈敏，老年性骨質(zhì)疏松癥可能升高。

　　3)血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶；簡稱TRAP，主要由破骨細(xì)胞釋放，是反映破骨細(xì)胞活性和骨吸收狀態(tài)的敏感指標(biāo)，TRAP增高見于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、畸形性骨炎、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性腎功能不全及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。老年性骨質(zhì)疏松癥TRAP增高不顯著。

　　4)尿中膠原吡啶交聯(lián)(Pyr)或I型膠原交聯(lián)N末端肽(NTX)：是反映骨吸收和骨轉(zhuǎn)移的指標(biāo)，較HOP更為特異和靈敏，方法簡便、快速。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、畸形性骨炎、骨轉(zhuǎn)移癌及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥顯著升高。老年性骨質(zhì)疏松癥增高不顯著。

　　目前，骨質(zhì)疏松主要的治療方法有：

　　飲食療法：飲食療法的關(guān)鍵是飲食結(jié)構(gòu)要合理，多吃些含鈣、磷、維生素及蛋白質(zhì)豐富的食品。飲食治療要持之以恒，注意低鹽飲食、戒煙、限酒、少喝咖啡、戒濃茶。

　　藥物療法：藥物治療主要是根據(jù)骨質(zhì)疏松患者體內(nèi)代謝的異常，用藥物進(jìn)行調(diào)整。

　　如絕經(jīng)后或老年性骨質(zhì)疏松患者存在著雌激素減少、骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服用雌激素、鈣劑和維生素制劑，來補(bǔ)充體內(nèi)的不足。但藥物治療須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　體育療法：是通過患者加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，尤其強(qiáng)調(diào)多到戶外鍛煉，以達(dá)到調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài)、改善骨骼血液循環(huán)、緩解骨質(zhì)疏松癥狀的作用。太極拳非常有利于病人的自身功能鍛煉，特別適合骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療。

　　心理療法：正確對(duì)待疾病，保持良好的精神狀態(tài)，心胸開闊，心情愉快，性格開朗，對(duì)治療都有較好的幫助。

　　物理療法：主要有磁療、熱療、超短波等。有條件的可以進(jìn)行“骨質(zhì)疏松治療儀”治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，病人經(jīng)5-8次治療后，腰背腿痛等癥狀明顯減輕，完成治療計(jì)劃后，病人骨密度會(huì)呈增長趨勢(shì)，這是單用藥物治療所不能相比的一種新的有效治療手段。

　　需要注意的是，對(duì)發(fā)生急性骨折的病人應(yīng)臥床休息，按骨折要求治療。如果是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松則要積極治療原發(fā)性疾病。