對于因疾病所致的骨質(zhì)疏松(如糖尿病，肝腎功能障礙，甲狀腺或甲狀旁腺機能亢進等。)，應(yīng)積極治療原發(fā)病，同時給予上述治療。

　　診斷

　　老年人，尤其是在老年婦女，絕經(jīng)以后更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

　　有急性或慢性腰背痛。

　　輕微外傷，即引起骨折。

　　醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)x光片有改變，堿性磷酸酶有升高，骨密度測量

　　骨密度減少或者骨活檢骨量明顯減少者。

　　治療

　　1.鈣劑

　　如鈣吸收正常，每日給1.00—1.50g即可。各種鈣劑中，以碳酸鈣較好。對65歲以上老人每日0.75—2.5g。對使用雌激素副作用多且有誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的可能者，給予大劑量的鈣，可起到與使用雌激素相同的作用，腎結(jié)石病人不能攝入大量的鈣。

　　2.維生素D及其活性產(chǎn)物

　　過去有一種錯誤的看法，認為老年性骨質(zhì)疏松病人常伴有維生素D不足，因此主張多給維生素D，實際上除了合并有骨軟化(一般來講，僅有兒童易患骨軟化，如佝僂病)，腸鈣吸收障礙及維生素D代謝產(chǎn)物生成減少者，一般無需補充大量維生素D，確有上述三種情況者，可同時給予維生素D。

　　3.性激素

　　性激素下降是引起骨質(zhì)疏松的主要因素(尤其是老年女性，絕經(jīng)以后。)，適當補充雌激素是必要的。雌激素用量要適當，一般應(yīng)連續(xù)應(yīng)用4~5周，停藥7—10天，一般療程不超過2—3年，老年人有動脈硬化者應(yīng)慎重。

　　4.降鈣素

　　降鈣素可減少骨質(zhì)吸收，降低血循環(huán)中的鈣，增加骨質(zhì)中的鈣含量，降鈣素由于可降低血鈣，所以在用降鈣素時應(yīng)補足鈣量，起到治療骨質(zhì)疏松的作用。

　　5.磷酸鹽類

　　磷酸鹽類治療骨質(zhì)疏松近年來得到發(fā)展，磷酸鹽可促進骨形成，抑制骨細胞的破壞，可以長期應(yīng)用。

　　6.積極的體育鍛練

　　“生命在于運動”，積極、適當?shù)捏w育鍛煉，對治療骨質(zhì)疏松可起到很好的作用，可適當增加戶外活動，接受充分的陽光，以使腸鈣吸收障礙的病人能得到維生素D的補充。

　　對于有骨折的病人，在骨折愈合后，更應(yīng)主動、積極的進行患肢功能鍛煉，否則就會導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松。

　　在骨質(zhì)疏松的診斷中，雖然有反映骨礦含量的骨密度檢查，但影響骨密度的因素很多，不同解剖部位的測量差異較大，不能了解治療前后的早期變化。

　　實驗室檢查一般血清鈣、磷都正常，有骨折時血清鹼性磷酸酶稍增高。

　　在骨質(zhì)疏松的診斷中，雖然有反映骨礦含量的骨密度檢查，但影響骨密度的因素很多，不同解剖部位的測量差異較大，不能了解治療前后的早期變化，價格昂貴應(yīng)用受到限制。所以同樣能反映骨代謝狀態(tài)的生化檢查越來越受到重視。生化檢查中骨代謝標志物的測定可以反映出體內(nèi)骨的代謝轉(zhuǎn)換情況，有助于對骨質(zhì)疏松的診斷和分型。如反映骨吸收的標志物明顯升高，常見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。反映骨形成的標志物降低，常見于老年型骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的生化檢查包括與骨礦有關(guān)的生化檢查和與骨轉(zhuǎn)換有關(guān)的生化檢查。

　　血清骨礦物質(zhì)成分的測定

　　血清總鈣和游離鈣

　　鈣是體內(nèi)含量最多的陽離子，骨骼是體內(nèi)最大的鈣儲備庫。血鈣在血液中主要以三種形式存在，即蛋白結(jié)合鈣、離子鈣和小分子陰離子結(jié)合鈣。蛋白結(jié)合鈣約占血清總鈣的40%，小分子陰離子結(jié)合鈣約占10%，這兩種鈣均無生理活性。離子鈣約占血清總鈣的50%，具有鈣的生理活性。但不是所有離子鈣均具有生理活性，離子鈣中部分有生理活性稱活性離子鈣，另一部分無活性稱非活性離子鈣，后者在活化前無生理作用。離子鈣能通過毛細血管進入細胞外液。

　　(1)測定方法與正常值

　　血清總鈣：EDTA滴定法：2.2~2.6mmol/L。鄰甲酚酞絡(luò)合劑直接比色法：2.2~2.7mmol/L

　　血清離子鈣：離子電極方法：1.12~1.23mmol/L

　　(2)臨床意義

　　血清鈣升高：原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進、結(jié)節(jié)病引起腸道鈣的過量吸收、維生素D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等。

　　血清鈣降低：成人佝僂病骨軟化癥、軟骨病、甲狀旁腺機能減退或不全、搐搦癥、維生素D缺乏癥等。