怎么應對老年骨質(zhì)疏松 哪些原因?qū)е吕夏昱择劚?/h1>

2017-04-01 來源：康復匯  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。

　　骨質(zhì)疏松(osteoporosis)系多種原因引起的一組骨病骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特.點的代謝性骨病變在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質(zhì)菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質(zhì)層不厚。

　　骨質(zhì)疏松是Pornmer在1885年提出來的，但人們對骨質(zhì)疏松的認識是隨著歷史的發(fā)展和技術的進步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質(zhì)減少即為骨質(zhì)疏松，美國則認為老年骨折為骨質(zhì)疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質(zhì)疏松研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質(zhì)疏松研討會上，骨質(zhì)疏松才有一個明確的定義，并得到世界的公認：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日“國際骨質(zhì)疏松日”。

　　酸性體質(zhì)與骨質(zhì)疏松和鈣流失

　　骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。

　　老年性骨質(zhì)疏松癥(senileosteoporosis，SOP)又稱為Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥。女性一般在絕經(jīng)后20年以上，男性年齡大約在70歲以上，其發(fā)病率女性為男性的2倍。骨丟失的類型為小梁骨和皮質(zhì)骨，是與年齡相關的骨丟失。男女性脊椎與年齡相關的骨丟失均始于40-50歲，兩性骨丟失的速度相似，四肢骨每年丟失0.3%-0.6%，脊椎每年丟失0.8%-1.2%。骨折多發(fā)生在脊椎和髖部。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　(1)年齡在70-75歲以上，男女的比例是1∶2。

　　(2)腰背疼痛為主占70%-80%，疼痛由脊柱向兩側(cè)擴散，久坐久立疼痛加重，仰臥或坐位疼痛減輕，新鮮胸腰壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，在相應部位脊柱棘突有強烈壓縮痛，一般2-3周后可逐漸減輕，產(chǎn)生慢性腰痛。

　　(3)身高縮短和駝背是老年骨質(zhì)疏松癥的重要臨床表現(xiàn)。正常人每人24節(jié)椎體，每個椎體高度約2cm左右，老年性骨質(zhì)疏松癥每個椎體縮短2mm，身長平均縮短3-6cm。

　　(4)骨折是SOP的最常見和最嚴重的并發(fā)癥。根據(jù)徐苓的調(diào)查結(jié)果，北京50歲以上女性腰椎骨折患病率為15.0%，80歲以上為36.6%。BMD每減少Is，脊椎骨折發(fā)生率增加1.5-2倍。髖部骨折隨年齡增加發(fā)癥率明顯增高。髖、腕及椎體骨折一生中的危險的白人婦女為40%，白人男性為13%，這三種骨折在65歲以上婦女占領6%。

　　[治療]

　　積極治療與骨質(zhì)疏松有關的原發(fā)疾病，如糖尿病、甲亢、甲旁亢、類風濕關節(jié)炎、腎病和肝病等。

　　運動療法根據(jù)每個人的身體狀況每天進行適當?shù)捏w育活動以增強肌力，維持骨密度和骨強度，提高老年人的身心健康和生活質(zhì)量。

　　人到老年，會出現(xiàn)身高縮短現(xiàn)象，部分人會出現(xiàn)駝背，以老年婦女為顯著。其根本原因是老年性骨質(zhì)疏松癥，婦女在絕經(jīng)后最為明顯，因為絕經(jīng)期后雌激素水平銳減，骨轉(zhuǎn)換過程加強，造成骨量丟失加速。

　　絕經(jīng)后婦女的骨量丟失，主要表現(xiàn)在骨小梁變細、穿孔，甚至消失。而婦女絕經(jīng)后身體所承受負荷并未減少，這就使得殘存骨小梁所承受壓力相對增加，久而久之，便會使骨形體萎縮甚至骨折，由于人體椎體和髖部含有豐富的骨小梁，對骨代謝變化極為敏感，因而是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要受累部位。

　　通常情況下，婦女以絕經(jīng)后6～10年骨量丟失最為突出，稱“快速丟失階段”，以后轉(zhuǎn)為“緩慢丟失階段”，所以老年婦女存在不同程度骨質(zhì)疏松改變。如果骨量丟失達25%以上，就容易因骨質(zhì)疏松引起胸、腰椎骨折，占老年婦女的3%～5%。這種骨折通常發(fā)生在日常生活中，僅表現(xiàn)為短暫的腰背痛，無神經(jīng)受壓癥狀，易被忽視。逐漸發(fā)展，便出現(xiàn)了身高縮短、駝背等現(xiàn)象。

　　鑒于上述，防止老年婦女發(fā)生駝背，關鍵就在于及早預防和治療“骨質(zhì)疏松癥”。也就是說，從中年期開始注意多參加戶外活動，攝入豐富含鈣的食物。婦女絕經(jīng)后，可適當補充小劑量維生素D和鈣劑，并定期測量骨質(zhì)狀況。若出現(xiàn)明顯骨質(zhì)疏松，可予以小劑量雌激素治療。