關(guān)于椎間孔鏡術(shù)后患者的康復(fù)問題

2017-03-30 來源：大恒疼痛醫(yī)學標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：椎間孔鏡反復(fù)期癥狀多種多樣，但一般表現(xiàn)為：患側(cè)腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感，或切口部位的酸痛等，也有少數(shù)為對側(cè)出現(xiàn)癥狀，多數(shù)為站立和坐位時出現(xiàn)或明顯，多數(shù)可以自行緩解。

　　一、椎間孔鏡術(shù)后基本注意事項

　　患者椎間孔鏡需要有一定術(shù)后臥床時間：手術(shù)中患者接受局部麻醉下臥床主要是為了止血，術(shù)后2-5小時后可以自由活動。

　　二、正確對待椎間孔鏡術(shù)后的反復(fù)期(康復(fù)期或水腫期)

　　手術(shù)后第三天將開始出現(xiàn)所謂的“術(shù)后反應(yīng)”，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續(xù)時間可以很短也可以很長，從幾天到3個月甚至更長不等，術(shù)后大約有30%患者會發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀，嚴格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。

　　三、椎間孔鏡術(shù)后反復(fù)期的表現(xiàn)

　　椎間孔鏡反復(fù)期癥狀多種多樣，但一般表現(xiàn)為：患側(cè)腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感，或切口部位的酸痛等，也有少數(shù)為對側(cè)出現(xiàn)癥狀，多數(shù)為站立和坐位時出現(xiàn)或明顯，多數(shù)可以自行緩解。如果臥床無法緩解或癥狀持續(xù)進行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁，看是否出現(xiàn)終板炎，此時治療方案要有所更改，治療周期也會延長。“反復(fù)期”不是復(fù)發(fā)或療效不好，這些都是是可以自行恢復(fù)的。

　　四、椎間孔鏡術(shù)后常規(guī)用藥的意義

　　術(shù)后3個月內(nèi)用藥和康復(fù)，目的就是減少或縮短反復(fù)期，但是，目前還沒有辦法使得所有患者都免于“反復(fù)期”，請患者謹遵醫(yī)囑用藥。

　　五、椎間孔鏡術(shù)后沒有必要急于做影像學監(jiān)測

　　影像學變化滯后是開放性手術(shù)的通病，椎間孔鏡手術(shù)后癥狀首先改善，然后才能見到核磁、CT等影像變化，這邊是一般骨科病所謂的“影像學變化滯后現(xiàn)象”。影像變化一般在半年后，影響因素主要是年齡，病史長短，是否接受過其他過度治療，突出程度，疾病的嚴重程度等。

　　六、椎間孔鏡術(shù)后嚴格禁忌癥

　　手術(shù)后3個月內(nèi)不得喝酒、不得過勞、最好不要吃“發(fā)物”，如羊肉、海鮮等；半年內(nèi)不得從事長期彎腰或長時間蹲著的工作或活動，如開長會，拔草等；術(shù)后不得長時間臥床，臥床時間最好不要超過10小時。否則癥狀緩解緩慢；半年內(nèi)不得長時間玩電腦游戲，上網(wǎng)或長時間打牌。

　　七、給椎間孔鏡手術(shù)患者的建議

　　1.手術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)與您的責任醫(yī)生保持聯(lián)系以便指導(dǎo)用藥和康復(fù)鍛煉。

　　2.藥物治療：術(shù)后建議使用神經(jīng)營養(yǎng)藥、活血化淤藥、消炎鎮(zhèn)痛藥等3個月，以利于順利渡過“反復(fù)期”。

　　3.定期的隨訪：手術(shù)后應(yīng)該在第三個月，半年和一年的時候回來復(fù)查，隨訪。隨訪內(nèi)容包括簡單的詢問、查體、影像學檢查等，每次內(nèi)容不一，根據(jù)每個患者情況具體制定。

　　4.定期的復(fù)查：每位患者應(yīng)該在手術(shù)后一年后攜帶術(shù)前的影像學資料回來復(fù)查核磁、CT等。

　　5.手術(shù)后一年應(yīng)該再填寫復(fù)查隨訪表格，進行療效評估。

　　6.手術(shù)后絕對不得絕對臥床而沒有任何鍛煉，否則會有不良后果。

　　7.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進，遵醫(yī)囑進行，如果條件許可應(yīng)該轉(zhuǎn)入康復(fù)科進行。

　　8.康復(fù)鍛煉也可以自己進行,例如太極拳、八段錦以及各種體操等都可以作為鍛煉項目。

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