目前臨床上有幾個S常用的 RA 緩解標準,如根據疾病活動評分(DAS)及修訂后 DAS28 評分設定的緩解標準,根據簡化疾病活動指數(DAI)設定的緩解標準,美國風濕病協(xié)會/歐洲抗風濕病聯(lián)盟(ACR/EULAR)提出的緩解標準,和修訂后美國風濕病協(xié)會(ARA)初步標準等。
對滿足不同 RA 緩解標準的患者而言,手部 MRI 顯示的炎癥是否存在差異?近期,來自西班牙的 Lisbona 團隊在 Journal of rheumatology 雜志上發(fā)表了一篇相關研究。本文對比三個 RA 緩解標準,定義分別為 DAS28-ESR ≤ 2.6,SDAI ≤ 3.3,ACR/EULAR 緩解標準要求腫脹關節(jié)數 ≤ 11,壓痛關節(jié)數 ≤ 1,CRP ≤ 1(mg/dL)并且患者總體評價 ≤ 1。
研究共納入 196 名不同階段 RA 患者,共 388 個手部 MRI 檢查結果,其中 130 個滿足至少其中一項緩解標準。30.7%MRI 符合 DAS28 標準,而只有 22.1% 符合 SDAI 標準,21.1% 符合 ACR/EULAR 標準,因此 SDAI 和 ACR/EULAR 標準要比 DAS28 相對嚴格。
滑膜炎和骨髓水腫評分采用 RAMRIS 評分系統(tǒng),腱鞘炎評分根據增強后的 T1 加權壓脂序列圖像。130 個滿足臨床緩解的手部 MRI 中,絕大多數仍存在滑膜炎、骨髓水腫和腱鞘炎。只有小于 5% 的手部 MRI 未發(fā)現炎癥。
ROC 曲線分析顯示滑膜炎 RAMRIS 評分 6 分,總體炎癥 8 分為識別 RA 患者是否滿足緩解的最佳截斷值。對于 DAS28 緩解標準,骨髓水腫和腱鞘炎的截斷值分別為 2 分和 6 分,而 SDAI 和 ACR/EULAR 緩解標準的截斷值分別為 1 分和 3 分。
滿足 SDAI 和 ACR/EULAR 緩解標準的患者,其手部 MRI 存在的炎癥水平要低于滿足 DAS28 緩解標準的患者。判斷患者是否達到緩解,可考慮使用 MRI 檢查來輔助分析。選用 SDAI 和 ACR/EULAR 標準將會更為嚴格。
在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥39本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎:除
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥4.5活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥218適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥36成人類風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥125適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥46用于骨性關節(jié)炎;風濕、類風濕關節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥19適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥72活血鎮(zhèn)痛,祛風除濕。用于風濕痹痛,關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎,跌打損傷等癥的疼痛。
健客價: ¥14塞來昔布膠囊: 在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗]) 杜記獨角膏:祛風除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風濕痰瘀阻絡、關節(jié)腫痛、屈伸不利、風濕性關節(jié)炎、
健客價: ¥668用于急慢性風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、幼年型類風濕關節(jié)炎、急性痛風性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、軟組織風濕癥、肌腱炎、肩周炎等。
健客價: ¥381.適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價: ¥59適用于緩解輕度至中度疼痛。用于緩解風濕和類風濕關節(jié)炎、引起全身發(fā)熱,局部紅腫及疼痛癥發(fā)。
健客價: ¥18用于類風濕關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價: ¥15用于治療類風濕關節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥56補腎通絡,祛風除濕。主治類風濕關節(jié)炎屬風濕痹阻兼腎虛證。癥見關節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關節(jié)壓痛,關節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質淡,苔白,脈沉細。
健客價: ¥88傣醫(yī):補塔都檔細,罕塔檔哈。通塞勒賽攏。賀冒多溫,冒咪響,接腰,兵攏梅蘭申,攏沙喉。 中醫(yī):滋補肝腎,通痹止痛。用于肝腎不足,風濕痹痛,腰膝酸痛;類風濕關節(jié)炎見上述癥候者。
健客價: ¥75用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關節(jié)炎(退行性關節(jié)病變);類風濕關節(jié)炎;疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長期治療。
健客價: ¥26.5溫腎、壯陽、益精。用于腎陽虛型,癥見神疲乏力,精神不振,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風濕關節(jié)炎腎陽不足、風寒痹阻證引起的關節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價: ¥148溫腎、壯陽、益精、祛風濕。用于腎陽虛,癥見神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風濕關節(jié)炎腎陽不足、風寒痹阻證引起的關節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價: ¥138本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。侯愶L濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥34溫腎、壯陽、益精、祛風濕。用于腎陽虛,癥見神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風濕關節(jié)炎腎陽不足、風寒痹阻證引起的關節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價: ¥198用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥5.8