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肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫位治療策略

2017-03-24 來源:骨關(guān)節(jié)病家園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫位,醫(yī)學(xué)上稱為復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位或習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位,多發(fā)于青中年患者,多是由于第一次脫位后未能正確處理,肩關(guān)節(jié)盂唇、關(guān)節(jié)囊、甚至細(xì)微骨折塊未能得到良好修復(fù),引起關(guān)節(jié)松弛而反復(fù)脫位。

  肩關(guān)節(jié)發(fā)生反復(fù)脫位后,患者一般可自行回納復(fù)位,但是因為肩關(guān)節(jié)周圍骨性和軟組織性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,在輕微的外力或某些動作下即可發(fā)生脫位,如上肢外展外旋或后伸時,許多患者存在關(guān)節(jié)要脫位的疼痛感甚或恐懼感,輕者一年脫位數(shù)次,嚴(yán)重者脫位十?dāng)?shù)次,且每次脫位都是對肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的再一次損傷。

  預(yù)防肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫位最重要的是初次損傷后,早期應(yīng)制動休息,包括三角巾、夾板、肩關(guān)節(jié)保護支具等。另外局部冰敷,可減輕炎癥反應(yīng)和血腫,減少關(guān)節(jié)發(fā)生粘連。

  肩關(guān)節(jié)一旦發(fā)生反復(fù)脫位,保守治療基本無效,建議盡早手術(shù)治療,修復(fù)損傷的盂唇、關(guān)節(jié)囊,甚至復(fù)位起穩(wěn)定關(guān)節(jié)的骨折塊。術(shù)前應(yīng)完善CT和MRI檢查,評估損傷的結(jié)構(gòu)及范圍。軟組織損傷引起的肩關(guān)節(jié)脫位又稱為Bankart損傷,這種情況可進行肩關(guān)節(jié)鏡下修補加固,2~3個0.5cm左右的切口即可取得滿意的療效,且損傷較小。當(dāng)存在骨質(zhì)缺損、大的骨折塊,且考慮是引起脫位的主要原因時,則需切開手術(shù)治療。

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