骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制是什么應(yīng)該如何進(jìn)行診斷

2017-03-21 來源：康復(fù)匯標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨質(zhì)疏松可單獨(dú)存在，亦可與骨質(zhì)軟化并存，此時(shí)應(yīng)尤其注意繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能。只有在詳盡調(diào)查，排除了繼發(fā)性病因后才能作出原發(fā)性骨質(zhì)疏松之診斷。

　　骨質(zhì)疏松是中老年人的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響著患者的健康，骨質(zhì)疏松患者在發(fā)病早期沒有明顯的臨床癥狀，到了病情嚴(yán)重時(shí)才想起去醫(yī)院就診，那么骨質(zhì)疏松是怎樣發(fā)病的呢？下面我給大家介紹一下骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制。

　　骨質(zhì)疏松非單一因素致病。參與致病的包括：①遺傳因素；②鈣和維生素D的缺乏；③雌激素不足引起骨質(zhì)疏松，雌激素替代療效明顯已被公認(rèn)；④雄激素不足也參與男性骨質(zhì)疏松；⑤老年退化性機(jī)制等。

　　老年性骨質(zhì)疏松的發(fā)生與人體內(nèi)分泌失調(diào)、運(yùn)動(dòng)減少和不良生活習(xí)慣有關(guān)。因此，了解隨年齡增加而發(fā)生的骨丟失規(guī)律對(duì)防治該病有重要意義。因此，骨計(jì)量學(xué)就成為研究骨病變的重要手段。骨小梁骨體積(TBV)是反映單位體積骨髓腔內(nèi)骨體積多少的重要參數(shù)。TBV只能部分反映骨小梁骨量隨年齡發(fā)生的變化，因?yàn)楦髂挲g組之間有一定的重疊。我們測定的結(jié)果表明，50歲以上組男性TBV較50歲以下組減少了大約1/4，而女性下降得更快些。女性絕經(jīng)后由于雌激素迅速減少，骨丟失加快，此階段稱為骨量迅速減低期。平均骨壁厚度(MWT)是另一項(xiàng)重要參數(shù)。我們的研究結(jié)果表明，該參數(shù)隨年齡增長而下降，女性下降得更明顯，故女性絕經(jīng)后較同齡男性更易發(fā)生病理性骨折。

　　骨質(zhì)疏松是大家并不陌生的一種疾病，它是中老年人的常見病、多發(fā)病，患者最開始會(huì)出現(xiàn)腰背部疼痛的癥狀，隨著病情的發(fā)展還有可能會(huì)出現(xiàn)骨骼的病變，所以懷疑自己患有骨質(zhì)疏松的朋友一定要及早進(jìn)行檢查、治療，下面我給大家介紹一下骨質(zhì)疏松的診斷過程。

　　骨質(zhì)疏松指的僅僅是一種病理狀態(tài)而非一種獨(dú)立的疾病。因此，在確立存在骨質(zhì)疏松后，應(yīng)認(rèn)真查找引起骨質(zhì)疏松的病因，必要時(shí)應(yīng)行骨活檢進(jìn)行組織病理學(xué)和組織計(jì)量學(xué)檢查。

　　骨質(zhì)疏松可單獨(dú)存在，亦可與骨質(zhì)軟化并存，此時(shí)應(yīng)尤其注意繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能。只有在詳盡調(diào)查，排除了繼發(fā)性病因后才能作出原發(fā)性骨質(zhì)疏松之診斷。

　　首先，骨質(zhì)疏松應(yīng)與骨質(zhì)軟化和纖維囊性骨炎相鑒別。

　　其次，骨質(zhì)疏松應(yīng)著重與多發(fā)性骨髓瘤，成骨不全，骨腫瘤等所致的繼發(fā)性骨量減少鑒別。多發(fā)性骨髓瘤的典型X線表現(xiàn)是周邊清晰的局限性脫鈣灶，部分患者為彌漫性脫鈣，需和骨質(zhì)疏松鑒別。多發(fā)性骨髓瘤的生化改變?yōu)檠}升高或正常，血磷變化不定，ALP正常，尿本周蛋白陽性，血漿出現(xiàn)M球蛋白等。成骨不全時(shí)由于成骨細(xì)胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)減少，X線上表現(xiàn)的骨質(zhì)疏松與多次骨折固定有關(guān)，骨皮質(zhì)薄而毛糙，骨質(zhì)有囊性變，常伴有藍(lán)色鞏膜和耳聾等先天性畸形。老年人骨質(zhì)疏松應(yīng)警惕骨轉(zhuǎn)移性腫瘤之可能，臨床上有原發(fā)腫瘤表現(xiàn)，患者血鈣和尿鈣升高，常伴尿路結(jié)石，X線上骨皮質(zhì)多有侵蝕，甚至可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性缺損灶。