膝蓋疼是很多中老年人都會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象，尤其是在上下樓梯時(shí)疼痛尤為明顯，嚴(yán)重的甚至?xí)够颊呋顒?dòng)受限。
隨著健康意識(shí)的提高，中老年人對(duì)它日益重視，但由于科學(xué)意識(shí)的缺乏，常常會(huì)在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)誤區(qū)。為此，康教授總結(jié)了關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診療的五大誤區(qū)與讀者進(jìn)行分析。
誤區(qū)一：骨質(zhì)增生就是骨關(guān)節(jié)炎，它們的治療也一樣
“骨質(zhì)增生”這個(gè)影像學(xué)的描述似乎比“骨關(guān)節(jié)炎”這個(gè)病名更深入人心。汪滋民教授表示，很多老年人的關(guān)節(jié)僅有輕微的軟骨破壞，骨刺很小，關(guān)節(jié)功能不受限制，疼痛也很輕微。
只要保養(yǎng)得當(dāng)，這種骨質(zhì)增生一般不會(huì)發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。而如果關(guān)節(jié)軟骨呈進(jìn)行性退變，明顯骨質(zhì)增生，骨質(zhì)硬化象牙變和骨囊腫，關(guān)節(jié)疼痛影響行走，活動(dòng)明顯受限，就可以診斷為骨關(guān)節(jié)炎了。
可以說(shuō)，骨質(zhì)增生并不等于骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生在進(jìn)行診斷時(shí)，一定要將病史，體檢和讀片三者結(jié)合起來(lái)才能做出正確的診斷。中老年人如拍片后發(fā)現(xiàn)有輕度的骨質(zhì)增生也無(wú)需過(guò)度緊張，通過(guò)鍛煉和保養(yǎng)把關(guān)節(jié)退變和骨質(zhì)增生控制在不影響日常生活的范圍內(nèi)，就不需要特殊治療。
誤區(qū)二：骨刺是疼痛根源，只要去除自然就會(huì)不痛
很多患者在門診會(huì)強(qiáng)烈要求醫(yī)師去除膝蓋里的骨刺，以為只要去除骨刺骨關(guān)節(jié)炎就會(huì)好了。事實(shí)真的如此嗎？骨刺是軟骨退變后的繼發(fā)改變，多數(shù)情況下并不會(huì)導(dǎo)致疼痛，骨刺表面多有軟骨覆蓋，軟骨沒(méi)有神經(jīng)分布，感覺(jué)不到疼痛；
但軟骨退變會(huì)導(dǎo)致軟骨下骨裸露、骨髓水腫，囊性變等病變，引發(fā)軟骨下骨源性的疼痛，同時(shí)，滑膜的水腫炎癥也會(huì)引發(fā)滑膜源性的疼痛。其實(shí)骨刺在某種程度上對(duì)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)是有幫助的，因此如果不處理磨損的軟骨，單純?nèi)コ谴蹋坏粫?huì)改善膝關(guān)節(jié)疼痛和功能，甚至有可能加重疼痛和功能障礙。因此奉勸被骨刺困擾的患者，在尋求醫(yī)生去除骨刺的同時(shí)，還應(yīng)把目光放在如何處理磨損的軟骨。
誤區(qū)三：治療骨關(guān)節(jié)炎，只有固定的“三部曲”
很多患者在確診了骨關(guān)節(jié)炎后，往往會(huì)得到這樣的意見(jiàn)：先保守治療一段時(shí)間減輕癥狀，如果不行就做個(gè)微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理關(guān)節(jié)，實(shí)在不行就只有換關(guān)節(jié)了。對(duì)此康教授表示，每個(gè)人的身體情況、生活習(xí)慣不同，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病進(jìn)程和癥狀也因人而異，這就決定了科學(xué)的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療方案應(yīng)當(dāng)是個(gè)體化的。
比如有些患者僅僅是在下蹲或上下樓梯、爬山時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，走平路時(shí)并沒(méi)有明顯癥狀，這類患者就要幫他多做髕骨內(nèi)推、股四頭肌肌力練習(xí)，減少爬山、爬樓梯等增加髕股關(guān)節(jié)摩擦力的活動(dòng)，并根據(jù)患者身體條件輔以藥物治療。
而對(duì)保守治療無(wú)效的患者，可以考慮中藥外敷療法。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中藥純度高，能快速鈍化老骨刺，消除新骨刺，修復(fù)受損的滑膜、滑囊并消除炎癥，恢復(fù)滑膜的潤(rùn)滑功能，快速修復(fù)受損的關(guān)節(jié)軟骨、半月板，恢復(fù)關(guān)節(jié)軟骨和半月板的韌性和彈性，消除粘連鈣化的肌腱和韌帶并恢復(fù)其十足彈性。
有的患者疼痛以膝內(nèi)側(cè)為重，X線顯示關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄，骨質(zhì)增生，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)膝內(nèi)翻，也就是O型腿。這類患者應(yīng)控制體重，扶拐行走，加強(qiáng)股外側(cè)肌力鍛煉，或佩戴治療O型腿的矯形支具行走，以減輕內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)的壓力緩解疼痛。
對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者骨關(guān)節(jié)炎病情程度、全身情況、生活方式乃至家庭、經(jīng)濟(jì)等情況綜合個(gè)體化考慮，決不是機(jī)械的遵循“三部曲”。
誤區(qū)四：關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是萬(wàn)能的，誰(shuí)都可以做
很多需要手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，會(huì)把目光集中在了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)上。事實(shí)上，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有自己的適應(yīng)癥人群，需要由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷后才能決定是否適合做，且不能聽(tīng)信一些沒(méi)有依據(jù)的宣傳而隨意進(jìn)行手術(shù)。
消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合，術(shù)后修復(fù)。
健客價(jià)： ￥1070濕痹拘攣，腰膝關(guān)節(jié)酸重疼痛，吐瀉轉(zhuǎn)筋，腳氣水腫。
健客價(jià)： ￥30溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見(jiàn)：局部骨節(jié)疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，胃寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥42用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見(jiàn)：局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價(jià)： ￥39溫陽(yáng)散寒、益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見(jiàn)：局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹，預(yù)熱則減，畏寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥29溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見(jiàn)：局部骨節(jié)疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，畏寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥65滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血榮筋、通絡(luò)止痛。用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎所致的腫脹、疼痛、功能障礙等。
健客價(jià)： ￥80改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià)： ￥719用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥48用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥128用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥45用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥22用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥118用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥30用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥45用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥366益氣活血，通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證，臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺(jué)異常；或見(jiàn)肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià)： ￥159下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià)： ￥72活血溫陽(yáng)，通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證，臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無(wú)力、感覺(jué)異常或減退；或見(jiàn)舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細(xì)或細(xì)澀。
健客價(jià)： ￥51益氣活血，通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證，臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺(jué)異常；或見(jiàn)肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià)： ￥86主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥60用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥36用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥290用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥36
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