老人在出行時(shí)摔倒，極易造成髖部疼痛，不能行走，導(dǎo)致粗隆間骨折，治療相對(duì)麻煩，致死率極高，約為10%~30%。

　　什么是股骨粗隆間骨折？

　　股骨粗隆間骨折是指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折。多見(jiàn)于60歲以上的老年人，男性多于女性，約為1.5：1，屬于關(guān)節(jié)囊外骨折。因老年人骨質(zhì)疏松，跌倒時(shí)下肢突然扭轉(zhuǎn)或急劇過(guò)度外展或內(nèi)收，或外力直接沖擊大粗隆即可發(fā)生骨折。粗隆間是承受應(yīng)力最大的部位，骨質(zhì)為海綿質(zhì)骨，老年時(shí)這部分骨質(zhì)脆弱而疏松，骨折多為粉碎性。

　　誤區(qū)一：沒(méi)啥癥狀就是疼不用去醫(yī)院

　　股骨粗隆間骨折是老年人常見(jiàn)損傷，傷后髖部疼痛，不能站立或行走，下肢短縮及外旋畸形。但無(wú)移位的嵌插骨折或移位較少的穩(wěn)定骨折，上述癥狀比較輕微。在檢查時(shí)可見(jiàn)患側(cè)粗隆升高，局部腫脹及瘀斑，局部壓痛，扣擊足跟部常引起患處劇烈疼痛。往往需經(jīng)X線檢查后，才能確定診斷，并根據(jù)X線片進(jìn)行分型。這類骨折，即使癥狀不明顯，也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院找骨科大夫診治，盡早采用牽引或手術(shù)治療。

　　誤區(qū)二：傷筋動(dòng)骨養(yǎng)百天自然就好了

　　股骨粗隆部位的血液供應(yīng)豐富，骨折的接觸面積大，很少發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死，治療以非手術(shù)療法為主。但股骨粗隆間骨折在大腿根部，該處有許多肌肉附著，很容易移位，治療不當(dāng)有發(fā)生髖內(nèi)翻的趨勢(shì)，形成畸形連接愈合，影響患肢功能，造成跛行，由于承重線的改變，可能在后期引起患肢創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。用手法復(fù)位、局部外固定的方法，必定失敗。若不及時(shí)治療，因骨折后長(zhǎng)期臥床，可引起肺炎、褥瘡、泌尿系感染、關(guān)節(jié)攣縮、血栓等危及生命的多種并發(fā)癥，所以應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。

　　誤區(qū)三：手術(shù)一定比保守治療效果好

　　股骨粗隆間骨折有一定的保守治療適應(yīng)癥，包括不能耐受麻醉及手術(shù)的股骨粗隆間骨折患者(如近期心?；颊?，以及傷前不能活動(dòng)且傷后無(wú)明顯不適患者，膿毒癥患者和手術(shù)切口周?chē)衅つw破損等患者。如果患者不能行走或沒(méi)有機(jī)會(huì)重新行走，保守治療將比手術(shù)治療更安全，更人道，而且費(fèi)用更低?？刹捎脿恳姆绞郊m正下肢短縮、外旋和髖內(nèi)翻畸形，維持骨折近似解剖位置而愈合。

　　誤區(qū)四：同樣的骨折手術(shù)方法卻不同

　　股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的主要目的是讓患者早期活動(dòng)，盡快恢復(fù)傷前的功能狀態(tài)，減少并發(fā)癥。股骨粗隆間骨折分型(Tronzo-Evans分類)：Ⅰ型：?jiǎn)渭兇致￠g骨折，無(wú)移位。Ⅱ型：股骨距完整，有移位，小粗隆撕脫骨折。Ⅲ型：股骨距受累，有移位，小粗隆骨折。Ⅳ型：大小粗隆粉碎性骨折。Ⅴ型：反粗隆間骨折。手術(shù)方式的選擇并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)骨折類型、移位情況、患者年齡和全身情況，分別采取不同方法，常見(jiàn)的手術(shù)方法有：1.髓內(nèi)固定。2.髓外固定。3.外固定支架。4.人工關(guān)節(jié)置換。

　　誤區(qū)五：治療完全交給醫(yī)生就行了

　　大多數(shù)患者認(rèn)為，只要醫(yī)生手術(shù)做得好，患肢完全恢復(fù)功能就不成問(wèn)題。骨折內(nèi)固定的穩(wěn)定總體上依賴于五個(gè)因素：骨的質(zhì)量、骨折類型、復(fù)位情況、內(nèi)固定的選擇以及內(nèi)固定與骨的位置。骨科醫(yī)生僅能控制后三種因素，但必須考慮前兩種因素來(lái)制定適當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃。臨床出現(xiàn)不少術(shù)后再發(fā)骨折、鋼板斷裂、螺釘斷裂的病例，原因是多方面的：1.安裝問(wèn)題：如角度不良，與股骨干敷貼不佳，螺釘選擇不佳等；2.鋼板螺釘質(zhì)量問(wèn)題；3.過(guò)早負(fù)重；4.骨折不愈合或延遲愈合，造成持續(xù)剪應(yīng)力，使鋼板螺釘折斷。前兩項(xiàng)與手術(shù)操作及內(nèi)固定的選擇有關(guān)，后兩項(xiàng)就與患者后期的功能鍛煉及個(gè)人體質(zhì)等因素有關(guān)。