評(píng)估青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎療效應(yīng)用最廣的是 Cobb 角，治療的決策取決于側(cè)彎的自然病史：30 度以下的側(cè)彎，成人后加重及出現(xiàn)其它健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)很低；45 度至 50 度以上，風(fēng)險(xiǎn)幾乎可以確定發(fā)生。因此，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎治療的目的首先在于盡可能保持 30 度以下，避免進(jìn)展至 45 度至 50 度以上而需手術(shù)。

　　目前的文獻(xiàn)不太支持支具治療，絕大多數(shù)研究者認(rèn)為支具不能減少側(cè)彎角度。事實(shí)上，目前 SRS 公認(rèn)的觀點(diǎn)為：支具治療只是“防止進(jìn)展”，不能“降低側(cè)彎角度”。因而對(duì) 45 度以上的側(cè)彎，目前認(rèn)為支具治療為浪費(fèi)時(shí)間。

　　近年來(lái)圍繞支具治療的批評(píng)很多，也有支持支具治療的觀點(diǎn)，特別是國(guó)際側(cè)彎矯形和康復(fù)治療協(xié)會(huì)的專家，在他們的文章中提到了減少側(cè)彎角度的可能。最近的一項(xiàng)回顧研究表明，支具可使側(cè)彎角度 45 度以上的患者 71% 得到改善。其結(jié)論有待前瞻性研究驗(yàn)證。

　　意大利米蘭意大利脊柱外科研究所的學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究，提示支具治療可有效治療 45 度以上的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，文章于 2014 年 9 月發(fā)表在 Spine J 上。

　　該前瞻性研究共納入 57 例 10 歲以上青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎病例，平均年齡 15 歲 3 月，側(cè)彎角度 52 度，Risser 征為 2 級(jí)（0-4）。39 例患者接受全天佩戴支具（支具組），18 例拒絕任何治療的患者為對(duì)照組。

　　具體治療為：佩戴 1 年 Sforzesco 支具（23 小時(shí) / 天），或佩戴 Risser 支具 8-12 月（24 小時(shí) / 天），Risser 征 3 級(jí)后逐步不帶。所有病例均行理療特定的鍛煉，每周 2 次，遵從國(guó)際側(cè)彎矯形和康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療。

　　對(duì)完成治療 / 觀察的患者（支具組 34 例，對(duì)照組 10 例），進(jìn)行有效性和意向性治療分析。計(jì)算其相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和可信區(qū)間。評(píng)估指標(biāo)為影像和臨床數(shù)據(jù)。

　　研究結(jié)果顯示，有效性方面，支具組 23.5% 和所有對(duì)照病例為失??；意向性治療方面：支具組 20.5%，對(duì)照組 55.6% 失敗。對(duì)照組失敗的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，在有效性方面為 4.3，意向性治療方面為 2.7。53.8% 的患者改善：支具組改善的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，在有效性方面為 1.6，在意向性治療方面為 1.9。

　　支具治療的患者 Cobb 角平均改善 10.4 度，軀干旋轉(zhuǎn)角度平均降低 4.2 度，軀干美學(xué)平均改善 2.8 點(diǎn)。治療結(jié)束后，支具組 24 例側(cè)彎角度 45 度以下，6 例 35 度以下。

　　上述結(jié)果顯示，支具加適當(dāng)?shù)腻憻挼谋Ｊ刂委煼椒?，可作為拒絕手術(shù)治療的 45 度以上特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的替代療法。因手術(shù)治療高昂的衛(wèi)生和社會(huì)支出，好的支具治療應(yīng)作為特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的首選治療方法。

　　本首創(chuàng)性前瞻性對(duì)照隊(duì)列研究表明，支具治療可有效治療 45 度以上、且具有加重傾向的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者。使用支具治療，可使失敗概率大大降低，而成功（角度減少 5 度）的概率翻番。但本研究長(zhǎng)期隨訪結(jié)果有待進(jìn)一步研究。