全膝置換術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)

2017-03-07 來源：骨科康復(fù)時間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患肢練習(xí)做肌四頭肌靜力性收縮（繃緊大腿前方肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)），每次保持10秒，每10次為1組，每天3組。

　　第一階段（術(shù)后第1周）：

　　這個階段目的是為了減輕腫痛，促進(jìn)傷口愈合，防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動范圍，提高肌力。

　　1.手術(shù)當(dāng)天，維持關(guān)節(jié)功能位，抬高患肢，持續(xù)冰敷。

　　2.患肢練習(xí)做肌四頭肌靜力性收縮（繃緊大腿前方肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)），每次保持10秒，每10次為1組，每天3組。

　　3.患者平躺于床上，患肢做直腿抬高運(yùn)動，不要求抬起太高，但要有10秒左右的滯空時間，每天20次。

　　4.做患側(cè)踝關(guān)節(jié)的背伸和屈曲運(yùn)動和環(huán)繞運(yùn)動，重復(fù)15次，每天完成2～3組。此舉主要是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。

　　5.患肢平放于床面，自己坐起或在別人幫助下雙手分別按壓膝關(guān)節(jié)上、下方，使膝關(guān)節(jié)被壓直，后方緊貼床面并滯留5秒。

　　6.床邊屈膝練習(xí)，患者坐在床邊，患肢完全在重力下被動屈膝

　　7.術(shù)后3天身體狀況好可下地站立，并試著走幾步，以后每天增加下地時間和次數(shù)。

　　第二階段（術(shù)后第2周）：

　　此階段重點是目標(biāo)還是集中在減輕水腫，盡量恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度，實現(xiàn)完全負(fù)重和步態(tài)穩(wěn)定。加強(qiáng)患側(cè)肢體不負(fù)重狀態(tài)下的主動運(yùn)動，改善關(guān)節(jié)主動活動范圍。

　　1.繼續(xù)第一周的活動項目

　　2.膝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉。

　　3.進(jìn)一步加強(qiáng)患肢直腿抬高運(yùn)動，要求患者盡量抬高患肢并保持高度，并逐漸減少手的幫助，主動完成這一運(yùn)動。

　　4.主動屈膝練習(xí)，患者坐在床邊，主動屈膝練習(xí)，有牽拉感后借助健肢的重力作用助動屈膝，爭取2周后彎膝達(dá)到90°

　　5.借助扶手進(jìn)行下蹲鍛煉。

　　6.增加床下活動時間，使用助步器聯(lián)系站立和行走，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。

　　7.術(shù)后14天左右拆線，可出院回家繼續(xù)功能鍛煉。

　　第三階段（術(shù)后第3周）：

　　此階段繼續(xù)主動直腿抬高運(yùn)動鞏固以往訓(xùn)練效果，恢復(fù)患肢負(fù)重能力，加強(qiáng)行走步態(tài)訓(xùn)練，訓(xùn)練患者平衡能力，進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動范圍。

　　1.可在跑步器上進(jìn)行行走訓(xùn)練，病人目視前方抬頭挺胸，臀部不能翹起。

　　2.可在固定自行車上進(jìn)行蹬車動作，坐墊由最高開始。

　　3.患者在此期內(nèi)盡量獨立完成穿褲、襪等日常生活動作。

　　第四階段（術(shù)后第5-8周）：

　　關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，屈膝達(dá)到120度或以上

　　1.仰臥終末屈膝練習(xí)：仰臥位，主動屈膝，在屈膝范圍末點吃力者，可用彈力帶輔助屈膝或者用手屈髖抱膝

　　2.俯臥終末屈膝練習(xí)：俯臥位，主動屈膝，腳后跟盡力靠近臀部，在屈膝范圍末點吃力者，可用彈力帶輔助屈膝

　　3.靠墻靜蹲練習(xí)，屈膝控制在90°

　　4.上下臺階訓(xùn)練，先自設(shè)臺階練習(xí)，然后再連續(xù)上下爬樓梯練習(xí)

　　上臺階練習(xí)，臺階高度從10cm逐漸過渡到20cm

　　下臺階練習(xí)，臺階高度從10cm逐漸過渡到20cm

　　第五階段（術(shù)后9-16周）：

　　1.逐漸增加步行活動及上下樓梯訓(xùn)練，早、中、晚各訓(xùn)練半小時

　　2.嘗試獨立系鞋帶或穿襪子

　　3..不靠墻靜蹲練習(xí)或蹲馬步練習(xí)，屈膝控制在90°，并加強(qiáng)耐力訓(xùn)練

　　4.單腿站立練習(xí)，訓(xùn)練平衡感覺，可進(jìn)一步選擇在松軟的床上練習(xí)單腿站立，恢復(fù)肢體平衡

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原發(fā)性高膽固醇血癥本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨或與HMG-CoA還原酶抑制（他汀類）聯(lián)合應(yīng)用于治療原發(fā)性（雜合子家族性或非家族性）高膽固醇血癥，可降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)。純合子家族性高膽固醇血癥（HoFH）本品與他汀類聯(lián)合應(yīng)用，可作為其他降脂治療的輔助療法（如LDL-C血漿分離置換法），或在其他降脂治療無效時用于降

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用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。

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治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。

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