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腰椎手術(shù)失敗綜合征的原因分析與康復(fù)治療

2017-03-06 來源:骨科康復(fù)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰椎手術(shù)失敗綜合征患者 46 例,均經(jīng)脊柱外科醫(yī)師排除再次手術(shù)治療指征。根據(jù)患者致病原因的不同,釆用個(gè)體化、 綜合性康復(fù)治療方案。

  目的:

  探討腰椎手術(shù)失敗綜合征的主要原因及康復(fù)治療。

  方法:

  腰椎手術(shù)失敗綜合征患者 46 例,均經(jīng)脊柱外科醫(yī)師排除再次手術(shù)治療指征。根據(jù)患者致病原因的不同,釆用個(gè)體化、 綜合性康復(fù)治療方案。對于腰椎穩(wěn)定性下降導(dǎo)致的腰背疼痛,釆用懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)治療;對于神經(jīng)損傷或廢用導(dǎo)致的肌 肉無力或癱瘓,釆用神經(jīng)肌肉刺激技術(shù)、生物反饋技術(shù),部分患者釆用等速肌力訓(xùn)練技術(shù);對于腰背部軟組織慢性炎癥導(dǎo) 致的疼痛,釆用雙氯芬酸鈉乳膠劑外用;對于神經(jīng)病理性疼痛導(dǎo)致的腰痛或下肢疼痛,釆用加巴噴丁口服。

  結(jié)果:

  46 例患者康復(fù)后 40 例獲得滿意效果。臨床改善率為 54.9%。優(yōu) 22 例,良 18 例。致病原因包括手術(shù)指征選擇不當(dāng)、手術(shù) 中操作失誤、術(shù)后康復(fù)措施不當(dāng)、手術(shù)相關(guān)因素術(shù)后逐漸演變導(dǎo)致病情發(fā)展 4 類。本組病例中手術(shù)指征選擇不當(dāng)和術(shù)后康復(fù) 措施不當(dāng)造成的 FESS 共計(jì) 32 例,治療效果優(yōu) 20 例,良好 11 例,這一結(jié)果提示使用以主動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)為核心的綜合性康復(fù)技術(shù) 有著明顯的效果,同時(shí)也提示在對腰椎疾病患者中綜合使用生物力學(xué)技術(shù)評估與治療的重要性?;仡櫛窘M病例資料,發(fā)現(xiàn) 手術(shù)醫(yī)生僅僅以影像學(xué)資料的異常結(jié)果就做出手術(shù)決定,對腰椎穩(wěn)定性的核心機(jī)制缺乏了解。

  結(jié)論:

  脊柱外科醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握腰椎手術(shù)適應(yīng)癥,對以腰痛為主要癥狀的患者,應(yīng)先轉(zhuǎn)診至有經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)醫(yī)生處進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療 3 到 6 個(gè)月。無論是手術(shù)前的康復(fù)訓(xùn)練,還是手術(shù)后的康復(fù)治療,都應(yīng)根據(jù)腰部生物力學(xué)和組織病理學(xué),制定以 主動(dòng)康復(fù)為主的個(gè)體化、綜合性康復(fù)計(jì)劃。對于 FBSS 的患者,釆取符合生物力學(xué)和組織病理學(xué)的評估方法,明確致病因素 后,使用以主動(dòng)訓(xùn)練為主的個(gè)體化、綜合性康復(fù)治療,可獲得較好療效。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)在 FBSS 患者的治療中可取得較 好的療效。

  注意事項(xiàng)

  ·避免膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直

  ·保持支具的正確對線

  ·避免在支具沒有鎖定于0°位時(shí)行走

  ·避免強(qiáng)行屈膝,遵守醫(yī)生規(guī)定的關(guān)節(jié)活動(dòng)度限制

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