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腰椎間盤突出癥治療誤區(qū)

2017-03-05 來源:骨關(guān)節(jié)病家園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:椎間盤鏡是為單純椎間盤切除設(shè)計的,適應(yīng)于單節(jié)段椎間盤突出偏向一側(cè)、無椎管狹窄的病例,特別適用于髓核游離型。

  誤區(qū)之一:腰腿痛不算病。

  據(jù)統(tǒng)計,約有95%以上的人一生中有過腰腿痛的經(jīng)歷。引起腰腿痛的疾病幾乎可以涉及全身所有系統(tǒng)。有些腰腿痛的原發(fā)疾病治愈后,疼痛也隨之消失,也有一些不治自愈。有些患者便因此認(rèn)為腰腿痛不算病。事實上,腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛不僅算病,而且必須引起重視。因為這種病不僅可以引起腰腿痛,而且還會引起下肢麻木、冷涼、無力,甚至大、小便障礙,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

  誤區(qū)之二:腰椎間盤突出癥治不好。

  腰椎間盤突出癥的特點是易復(fù)發(fā),尤其是神經(jīng)功能障礙者,修復(fù)過程較長。因此,有的患者、甚至有的非專業(yè)醫(yī)生也認(rèn)為腰椎間盤突出癥治不好。其實腰椎間盤突出癥治療的總體效果非常好,優(yōu)良率約在95%左右。所謂治不好原因有二:一是選擇方法不當(dāng),二是沒有堅持治療。有的患者一聽說哪里有新療法就去哪里治,但在哪里都不能堅持,最終是跑的地方不少,效果不理想。

  誤區(qū)之三:迷信某一方法。

  腰椎間盤突出癥有手術(shù)和非手術(shù)治療兩類治法。后者又有牽引、按摩藥物治療、等離子消融、膠原酶溶解等方法,應(yīng)該說哪一種方法都能治好一部分病人,但哪一種方法都不能包治所有的患者,甚至在某些情況下,某些療法是禁忌的。因此,正確的態(tài)度是根據(jù)臨床癥狀、體征、病程,影象學(xué)檢查選擇適合每一個患者的具體治法,不能片面夸大、迷信某一種療法,也不能從主觀上抵制某一種療法。

  誤區(qū)之四:對手術(shù)的誤解。

  大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者可通過非手術(shù)療法緩解或治愈,但仍有一部分患者需要手術(shù)治療。在對待手術(shù)這一問題上,有兩種截然相反的誤區(qū):一是盲目手術(shù),二是拒絕手術(shù)。前者認(rèn)為腰椎間盤突出癥只有手術(shù)才能根除,從而不加選擇只要是腰椎間盤突出、只要患者同意就手術(shù)治療。這一方面加重了患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),另一方面增加了"腰椎手術(shù)失敗綜合征"發(fā)生的機(jī)會。事實上,腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)證非常嚴(yán)格,而手術(shù)并非腰椎間盤突出癥治療的首選。后者則把手術(shù)所帶來的神經(jīng)損傷等負(fù)面影響擴(kuò)大化,認(rèn)為手術(shù)堅決不能做,作了會癱瘓,因而一味保守治療。應(yīng)該說,有一部分適合手術(shù)的患者經(jīng)保守治療后主要癥狀可以緩解,但總要遺留一些癥狀難以改善,而多數(shù)手術(shù)適應(yīng)證患者任何保守療法都不能代替,必須接受手術(shù)治療,而且越早越好,否則,神經(jīng)功能的喪失可能會成為永久性的,因此,要辨證對待手術(shù)和保守的問題,既不能輕易手術(shù),也不能一味保守。

  誤區(qū)之五:對微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的誤解。

  椎間盤鏡是為單純椎間盤切除設(shè)計的,適應(yīng)于單節(jié)段椎間盤突出偏向一側(cè)、無椎管狹窄的病例,特別適用于髓核游離型。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比,后路椎間盤鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、早期下床活動、術(shù)后恢復(fù)時間短等優(yōu)點,因而越來越受到廣大骨科醫(yī)生的青睞,也逐漸為廣大患者所接受。隨著操作的熟練,經(jīng)驗的積累,改進(jìn)和增加器械,臨床療效可逐漸提高。其最佳適應(yīng)證是單節(jié)段突出,突出大小不超過椎管50%,或無明顯移位的脫出,既往無手術(shù)史。隨著這項技術(shù)的廣泛應(yīng)用和器械的改進(jìn),目前這項技術(shù)的使用范圍有所擴(kuò)展,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,單節(jié)段的各種椎間盤突出癥(各種程度和類型),伴或不伴有側(cè)隱窩狹窄,均可采用椎間盤鏡技術(shù)。

  誤區(qū)六:對運動的誤解。

  許多腰椎間盤突出癥患者甚至有些非??漆t(yī)生也認(rèn)為腰部活動會促使腰椎間盤髓核進(jìn)一步突出而加重病情故而限制腰部運動。其實,這是很不全面的。對于腰椎間盤突出癥患者來說,腰、背、臀、腹等肌肉的力量均有不同程度的減弱,而上述肌肉對維護(hù)腰部穩(wěn)定性至關(guān)重要。如限制腰部運動,這些肌肉將會發(fā)生廢用性萎縮,肌力進(jìn)一步減弱,這是腰椎間盤突出癥患者反復(fù)發(fā)作的重要原因之一。當(dāng)然,腰部運動不是指隨意亂動,必須在醫(yī)師指導(dǎo)下科學(xué)進(jìn)行。

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